7．什么是颈椎的生理曲度，颈椎生理曲度是如何形成的，有什么生理作用

当我们颈部不适时去医院看病时，医生常常让我们拍颈部X线正、侧位片。我们常常在检查结果上看见写着“颈椎生理弯曲消失”、“颈椎曲线变直”这样的描述。那么颈椎生理弯曲究竟指的是什么呢？它又有什么作用呢？

正常人的颈部活动范围如下：向前屈曲35°～45°，向后伸展35°～45°，左右侧屈均45°，左右旋转均60°～80°。人在端坐位或站立位时，颈部似乎是直的，但颈椎并不是直的，而是呈中段向前凸出的弧度，在医学上把这称之为颈椎的生理前曲。在颈椎X线片上，沿此弯曲的走行，在各个颈椎椎体后缘连成的一条光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线，正常值为（12±5）mm。其测量方法是从齿状突后上缘至第7颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至这条直线的最大距离就是颈椎生理弯曲大小的数值。

颈椎生理弯曲的形成是由于颈4～5椎间盘解剖上呈前厚后薄造成的，颈椎的生理曲度的形成可以增强颈椎的弹性，起到一定的缓冲外力震荡的作用，防止外力震荡对大脑的损伤。每当外伤、退行性变、姿势不良时，都可引发颈椎生理曲线发生变化，并出现临床症状体征及颈椎影像学改变。图1为颈椎磁共振检查矢状位图像，显示患者颈椎生理曲线消失，颈椎基本呈一条直线，颈5～6椎间盘突出压迫颈髓；图2为颈髓磁共振检查水平成像，显示颈椎间盘向右侧突出，颈部脊髓腔受压，变窄。

图1 颈椎磁共振矢状位成像

图2 颈髓磁共振检查水平成像