15．对颈神经损伤如何进行定位

当我们颈部不适去医院看医生时，常常看见医生用一个小锤子左敲一下，右敲一下，活动活动颈部及胳膊后就说“您有颈椎病，大概在第几颈椎”等等。那么医生对颈神经损伤是如何进行判断和定位的呢？其实，根据人体解剖学原理，每个颈神经根都支配相应的肌肉运动和皮肤感觉。原来医生就是根据肌肉运动和皮肤感觉与人体解剖学原理来进行判断和定位的。但解剖学上，由于颈神经之间又存在一定的交叉支配情况，因此医生只能对其进行初步判断，具体情况需要做颈部影像检查来明确诊断。下面对颈部的几个主要神经根的有关检查方法进行简单描述。

（1）颈5神经根：主要检查上肢的屈肘运动（肱二头肌），颈5受损时上肢屈肘力弱。颈5神经根支配的感觉区为肘窝前外侧，颈5神经根病变时，肘窝前外侧区域出现感觉异常。反射检查是肱二头肌反射，具体操作是患者上肢放松，医生大拇指置于患者肱二头肌肌腱上，用叩诊锤轻敲医生拇指，观察肱二头肌是否收缩及肘关节是否有屈曲反应及屈曲反应强度。

（2）颈6神经根：主要检查伸腕运动，颈6受损时伸腕力弱。颈6支配的感觉区为拇指前面的远端，颈6神经根病变时，拇指前面的远端区域出现感觉异常。反射检查是肱桡反射，具体操作是患者上肢放松，肘关节稍屈曲，用叩诊锤轻扣桡骨远端，观察是否有肱桡肌收缩。

（3）颈7神经根：主要检查伸肘运动（肱三头肌），颈7神经根受损时伸肘力弱。颈7支配的感觉区为中指远端前面，颈7神经根受损，中指远端前面区域出现感觉异常。反射检查是肱三头肌反射，具体操作是患者上肢放松，医生用叩诊锤轻敲鹰嘴突近侧的肱三头肌肌腱，观察肱三头肌是否收缩及是否有伸肘动作。

（4）颈8神经根：主要检查手指掌屈运动，颈8神经根受损时掌屈力弱。颈8神经根支配的感觉区为小指远端前面，颈8神经根受损时，小指远端前面区域出现感觉异常。反射是屈指反射。