常规检查和试验

乳房造影术，又叫乳房X线摄影术，是通过低强度的X线扫描绘制出乳房内部结构的照片。数字化乳房造影法用计算机编码而不是X线片来记录X线。乳房造影术常用作40岁以上妇女乳腺癌的筛选，以早期检测癌症，早期检测出的癌症通常更容易治疗，治愈的可能性更大。诊断性的乳房造影术常用于评估诸如肿块、疼痛或乳头溢液之类的乳房变化，并且在乳房造影筛查试验中可以更近距离地观察所发现的异常。虽然每年有很多妇女死于肺癌，但是乳腺癌是妇女，尤其是50～69岁的妇女最常见的癌症。

大多数医生建议妇女在40岁左右时做乳房造影术作为筛选检查的基准测试，以后每1～2年做一次。对于患乳腺癌风险较高的妇女，如那些有乳腺癌家族史（尤其是母亲或姐妹有乳腺癌）的妇女，医生可能会建议她在年轻时就开始定期做乳房造影术。你可以在乳房诊所、医院的放射科、私人的放射诊所或医师诊室获得一张高质量的乳房X线照片。

粪便带血可能是结肠癌或直肠癌的早期征兆，但也可能是不太严重的情况，如痔疮。一项叫作大便潜血试验的结肠癌筛选试验，能检测出粪便中是否存在隐血。由于早期的小肿瘤很少导致出血，并且即使出血，量也很小，因此用肉眼是不可能看到的，只能通过化学测试检测出来。大多数大便潜血试验是在家中完成的，但是医生在常规的骨盆检查或直肠检查的时候也经常用戴手套的手指提取粪便样本进行检测。医生建议从50岁开始就应该每年做一次大便潜血试验。有患结肠癌危险因素的人，如有结肠癌家庭史或以前有结肠息肉的人，应该从40岁开始每年做一次大便潜血试验。

医生会给你一个在家里用的试剂盒。在做潜血试验（叫作愈创木脂涂片法）时，你要从三次不同的排便中各取少量的粪便样本把它们放置在一张特殊的卡片上，然后你把卡片邮寄给医生诊室或实验室，在那里检测样品是否有血。

你无须医生的处方就可以从药房领到潜血试验用的试剂。测试时你要在一次排便后把一张以化学方法处理过的纸片放在马桶里，你要观察纸片颜色的变化，然后把它记录在试剂盒提供的卡片上。你需要在两次或多次排便时重复这一操作，然后把结果邮寄给你的医生。

不管用何种试剂盒，都要仔细按照说明书的要求去做。在做试验之前，你需要做一些饮食方面的改变并避免服用一些可能会影响测试结果的药物。例如，你需要在测试的前7天停止服用阿司匹林以及其他的非甾体抗炎药物（服用对乙酰氨基酚是可以的，因为它不会使出血增加）。在测试前3天，每天摄入维生素C的量不要超过250毫克（无论是食物中的还是额外补充的），并且不吃红色肉类或生的花椰菜、菜花、辣根、防风草、萝卜、包菜或瓜类。假如你正处在月经期或月经期后3天内、痔疮正在出血或者小便中有血时，不要做该测试。测试前几天避免用洁厕剂，因为洁厕剂会影响测试的结果。放置有粪便样品的卡片要避热、避光和化学药物（如碘酒、漂白剂和家用清洁剂）。

假如大便潜血试验表明你的粪便中有血，医生会建议你重复试验或做另外的试验如结肠镜检查、钡餐灌肠或乙状结肠镜检查，以检查你的结肠和直肠。

直肠指检用于检查骨盆和下腹部的异常。在直肠指检时，医生戴上手套并抹上润滑油，然后将手指插入直肠，并用其他手指按压下腹部或骨盆部位。直肠指检是男性常规体格检查和妇女常规骨盆检查的一部分，或者用于查明引起如骨盆痛或直肠出血症状的原因。在检查的时候，医生通常会从直肠取一份粪便的样本用来检测粪便中是否有血，粪便有血可能是结肠癌的早期征兆。对于男性，医生在做直肠指检时可以触摸到前列腺；对于女性，医生可以触摸到子宫和卵巢，从而检查这些器官是否有异常。其他的器官，如在做直肠指检的时候有时也需要进行触摸检查膀胱。

警告！

灵活的乙状结肠镜检查可用作大肠下段（乙状结肠或降结肠）癌症的筛选试验，它从直肠进入结肠的最后部分。乙状结肠镜检查也被用来查明引起腹泻、腹痛和便秘的原因，或诊断和监测溃疡性结肠炎或克罗恩病等疾病。在检查过程中，医生会将一个短的、可弯曲的、带光源的导管（乙状结肠镜）插入到直肠中，并慢慢将它导入下段结肠。医生退镜过程中仔细检查直肠和结肠。

如果医生检查到了任何异常病变，如异常增生组织（息肉）或炎症组织，他就会用器械插入其中，取走一小块组织样本（活组织检查）。组织样本会被送到实验室，由技术人员在显微镜下做检查。假如你体内有息肉，因为它有癌变倾向，所以医生会建议你做结肠镜检查以观察整段结肠。

在做乙状结肠镜检查之前，你将会被告知有关清肠的说明。例如，你的医生可能会建议你在术前用1～2次灌肠剂，并且可能会要求你用泻药或调整你的日常饮食。在检查过程中，你要侧躺在一张检查床上，然后医生会将一根可弯曲的导管（约手指粗细）插入你的肛门和直肠，并慢慢地直接向上穿过下段结肠。你可能会感觉到有些不舒适，如下腹部的压迫感和轻微的绞痛。整个过程需要5～10分钟。

医生在很多情况下都会要求患者进行血液检验。取一份血样本送到实验室进行评估，医生就可以判断你是否对某一种疾病易感，或者明确你现有疾病的病因并确定治疗方法。许多因素都可以影响测试的结果，例如正在服用的处方药或非处方药、饮酒或测试前进食等。你在准备进行血液检验前，医生会告知你应该如何为检查做准备。

·全血细胞计数

全血细胞（CBC）计数目的是为了检查红细胞、白细胞和血小板——血液中主要三种细胞的数量和质量。一项全血细胞计数包括六个不同的试验。

（1）红细胞计数。红细胞（RBC）计数常用来测定血液中红细胞（给组织运输氧气）的含量是否过高或过低。红细胞水平的极度增高可能是血液病例如红细胞增多症的征兆；红细胞水平的极度降低则可能是贫血的征兆。

（2）红细胞压积。红细胞压积试验同红细胞计数一样，常用来测定极高水平或低水平的红细胞。在红细胞压积试验中，医生先扎破受试者的手指，然后取一滴血置于一支玻璃管内，接着将玻璃管放在离心机中高速离心，使红细胞下沉到底部，而血液中的液体部分（即血清）则留在顶部。

（3）白细胞计数。白细胞（WBC）计数常用来测定白细胞（对抗感染）的水平。白细胞水平的高低都可能表明你已受感染或感染的风险在增高。高水平的白细胞还可能表明是一种血癌，如白血病。

（4）血细胞分类计数。血细胞分类计数用于测定五种不同类型白细胞的数目，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。任何一种类型的白细胞水平升高或降低都有可能是感染、过敏或者更严重的病症，如癌症、白血病、心脏病发作或艾滋病的征兆。

（5）血红蛋白。血红蛋白试验用于测定血红蛋白（运输氧气并使血液成为红色的色素）的数量。血红蛋白试验也用于检验红细胞含量是否正常。血红蛋白数目降低提示有缺铁性贫血。

（6）血小板计数。血小板计数用于测定血液中血小板（能使血液凝结的细胞片段）的数量。手术前了解体内血小板的数目非常重要。血小板计数低可能是由白血病和其他癌症或因治疗癌症引起的，血小板计数高可能是因骨髓疾病或缺铁性贫血引起。非常低的血小板数值可能是内脏出血的征兆。

·血液生化检测

血液生化检测包括测定血清（血液的液体部分）中某些化学物质含量的一系列试验。异常的血液生化检测结果可能但不一定总是提示有健康问题，而患有疾病的人有时则会出现正常的血液生化检测结果。假如你的血液生化检测结果异常，医生会在建议你做进一步的医学检查之前，重复一次血液检验，看检验结果是否一致。不同的实验室给出的正常结果范围可能会稍有不同。

健康小贴士

成人的常规接种疫苗

（1）胆固醇和脂质。胆固醇和脂质试验用于测定血液中不同脂肪的含量，包括三酰甘油、HDL（高密度脂蛋白）——好的胆固醇，以及LDL（低密度脂蛋白）——坏的胆固醇。三酰甘油或低密度脂蛋白胆固醇含量的增高、高密度脂蛋白胆固醇含量的降低，都提示包括心脏病、动脉粥样硬化和中风等在内的心血管疾病危险度增加，医生通过胆固醇测试来评估心脏病的危险度。糖皮质激素、噻嗪类利尿剂和口服避孕药等药物都会影响胆固醇的含量。过量饮酒、肾脏和肝脏疾病、肥胖症、更年期、糖尿病以及甲状腺功能减退症（甲状腺活性不足）也可以影响胆固醇和脂质的含量。

（2）葡萄糖。葡萄糖是一种为人体提供能量的糖类，由胰腺产生的胰岛素负责调节血液中葡萄糖的水平。葡萄糖含量增高可能是糖尿病的征兆，葡萄糖含量降低可能是肾上腺功能不足的征兆。中风或心脏病发作等疾病可以暂时使葡萄糖含量增加，糖皮质激素、利尿剂和三环抗抑郁药等药物也能增加葡萄糖的含量。一般而言，健康人很少发生低血糖。血糖的正常值范围是65～109毫克/分升。

（3）白蛋白。白蛋白试验用于测定血液中白蛋白的含量，白蛋白将水分保留在血管内，它是人体内最丰富的蛋白质。白蛋白的含量是判断一个人整体营养状况的良好指征，如肝炎、肝硬化及营养不良之类的病症可以引起白蛋白含量的下降，白蛋白的含量在妊娠期也会降低。白蛋白试验可以有助于肝病、肾脏疾病，以及如克罗恩病等能减少营养素吸收的肠道疾病的诊断。患有癌症或慢性病，如自身免疫性疾病或艾滋病的人，经常表现为白蛋白水平降低。白蛋白的正常值范围是3.7～5.2克/分升。

（4）碱性磷酸酶。碱性磷酸酶（ALP）是存在于机体所有组织里的一种酶。正常状况下在肝脏、胆管、骨头，以及孕妇和胎盘碱性磷酸酶含量较高，碱性磷酸酶浓度增高可能是一些异常状况，包括骨病、白血病和肝病在内的征兆。这种酶正常情况下也会升高，如健康的骨发育，或可由药物异常反应引起。碱性磷酸酶的正常值范围是40～157国际单位/升。

（5）丙氨酸氨基转移酶。丙氨酸氨基转移酶（ALT）存在于多种组织中，但是在肝脏中含量较高。医生用丙氨酸氨基转移酶试验来检查是否有肝损伤情况，肝损伤后会使丙氨酸氨基转移酶释放到血液中。丙氨酸氨基转移酶水平异常增高可能是肝脏疾病的征兆，如肝炎和肝硬化。丙氨酸氨基转移酶的正常值范围是5～35国际单位/升。

（6）血尿素氮。血尿素氮（BUN）是肝脏中蛋白质分解后的副产物。血尿素氮含量的升高可能是肾脏疾病的征兆，有时可能是严重胃肠道出血的征兆。抗生素和利尿剂也能影响血尿素氮的含量。医生用血尿素氮试验来评价肾功能以及诊断胃肠道出血的状况。血尿素氮的正常值范围是8～23毫克/分升。

·血培养

在进行血培养时，从肘内侧的静脉或者从手背上的静脉中抽出血液，然后经过几天的培养后进行检查。血培养用来检查血液中是否存在细菌和其他微生物生长。血液中细菌的存在提示有菌血症，可威胁生命。

·前列腺特异性抗原试验

前列腺特异性抗原（PSA）试验用于测定血液中一种由前列腺细胞所产生的前列腺特异性抗原的蛋白质含量。当一个人患有前列腺癌或如前列腺炎、前列腺增生等非癌性疾病时，前列腺特异性抗原的含量就会增加。前列腺特异性抗原试验常与直肠指检一起进行，用于50岁或50岁以上男性前列腺癌的筛选和诊断。由于黑人患前列腺癌的风险高于白人，因此黑人（以及所有有前列腺癌家族史的男人）大约在45岁时就应该开始做前列腺特异性抗原试验。这个试验也可以联合其他试验，来检测接受过前列腺癌治疗的男性该病的复发情况。

前列腺特异性抗原的水平低于4纳克/毫升被认为是正常的。如果你的前列腺特异性抗原含量升高，医生将建议你做更多的试验，包括影像试验或活组织检查（从前列腺组织中取一小块组织样本在显微镜下检查）。大多数前列腺特异性抗原含量高的男性，尤其是那些50岁以上的男性，在进一步的试验中并未发现前列腺癌。如果你的前列腺特异性抗原含量升高，咨询医生是否需要每年做一次前列腺特异性抗原试验以及可能的随访。

·甲状腺激素

甲状腺产生两种甲状腺激素，分别是甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3），它们可以在血液中检测出，帮助医生评估甲状腺的功能。甲状腺激素的生成是由脑中的腺垂体分泌促甲状腺激素（TSH）而触发的。医生通常综合两个或更多的试验来诊断甲状腺疾病。例如，高水平的TSH和低水平的T4可以提示甲状腺激活不足（甲状腺功能减退），异常低水平的TSH和高水平的T4可以提示甲状腺激活过度（甲状腺功能亢进）。总T4的正常值范围是4.6～12微克/分升，总T3的正常值范围是80～180纳克/分升，总TSH的正常值范围是0.5～6微单位/毫升。

医生通过尿液检验对尿液进行评估以发现是否有肾脏或膀胱感染的征兆，或尿液中是否有血或其他物质的存在。一个人做尿液检验可能有许多原因，包括作为每年体格检查的常规项目、手术前、诊断泌尿道感染，以及用来确认和监测怀孕等。尿液样本可以在医师诊室采集或在家里采集（然后再带到医师诊室）。

在清洁的条件下采集尿液样本是必要的。在做尿液检验之前，要求你清洗你的生殖器区域，以确保尿液没有被通常定植在皮肤上的细菌所污染。用一个干净的容器接尿。为了得到中段尿或收集到清洁尿液样本，要求你将尿液排入容器之前先往马桶里排尿几秒钟。

·尿液分析

医生做尿液分析的目的是诊断或监测影响肾脏的疾病，如肾脏疾病或糖尿病。医生会用一个测试条去检验特别可疑的异常，如是否有细菌的存在。样本放于显微镜下做更近距离的检查，以寻找细菌或其他微生物以及特殊的物质，如可能是健康问题征兆的黏液、红细胞或白细胞。

·尿液培养

医生做尿液培养以诊断泌尿道感染。尿液收集好以后，将一份样本置于实验室内的一张载玻片上，放置于保温箱中24小时。如果样本上有细菌、酵母或其他微生物生长，试验结果就被认为是阳性的，然后样本用不同的药物进行试验，以确定用何种药物治疗感染。

健康小贴士