第一章　家庭实用医学常识

第1节　人体结构

骨骼

人体共有206块骨骼。上肢骨共有64块，每侧是32块；下肢骨共有62块，每侧是31块，头颅骨有29块，脊柱骨有26块，胸部骨有25块。只有少数人的骨块数目略微有不同。

胎儿早期，头颅所含的真正骨块很少，大多数骨块是由“软骨”所构成。软骨转化为骨块的过程叫“骨化”。在X光照射下，唯一能显示出来的地方就是骨块形成的地方（软骨几乎是看不出的），故能轻易地查出骨化现象。在股骨、肱骨及指骨等长骨中，骨骺区的骨块生长情况最充分。

·头颅

头颅由许多骨块结合而成，形成一个坚硬的结构以保护脑及中枢神经，并作为颜面组织的基础。

·骨骼

男性与女性骨骼的差异，主要在于骨盆形状。

胛舌骨肌下腹和锁骨之间是肩胛舌骨肌锁骨三角，又称锁骨上大窝或三角。体型较瘦者，在胸锁乳突肌起端两头之间，还可看到锁骨上小窝或三角。

·面前区

面部的血供主要来自颈内动脉的分支。面动脉经咬肌前缘上行，并以其终末支内眦动脉与眼动脉的分支鼻动脉吻合。在面部，面动脉发出成对的分支分布到唇部。面侧区由面动脉和面横动脉共同营养，后者源自颞浅动脉。面前区深层由上颌动脉的终末支眶下动脉营养。

表情肌由面神经分支支配，分支包括颞支、颧支、颊支和下颌缘支。

面部的皮肤感觉由三叉神经的分支——眼神经、上颌神经和下颌神经管理。眼神经分出额神经、泪腺神经和鼻睫神经司管面部皮肤感觉。

人体的骨架由206块骨组成，加上肌肉和关节构成了整个运动系统。有了它，我们就可以通过有力的运动来接触外部世界，或用四肢做出极其细微的运动。骨骼将人体支撑起来，赋予人体外形，并且包裹和保护了内部器官。另外骨骼储存矿物质，骨内含有造血的骨髓。

·脊柱

贯穿人体中央的一串坚固而可弯曲的骨。脊柱由许多以关节相连的脊椎骨构成。每个关节只容许小量的运动，但全部加起来便能使脊柱弯曲自如。从侧面看，脊柱呈4个生理弯曲，这有助于增强脊柱、平衡身体并吸收运动中的颠簸。

·脊椎骨

构成脊柱的骨块。一块脊椎骨包含一块短的柱状骨，称为椎体，连接在一个称为椎弓或神经弓的环形弓上。椎体有助于承受人体的重量。椎弓可保护脊髓，后者贯穿称为脊椎孔的空间。椎弓具有若干骨质突起，称为棘突。它们形成与其他脊椎骨之间的关节，并固定肌肉。脊柱具有24块分离的脊椎骨和9块部分或全部融合在一起的脊椎骨。

·关节的种类

骨骼中各骨之间的连接是由关节完成的。关节有好几种：固定关节（骨缝）将骨块牢牢地结合在一起，头颅即是用固定关节结合在一起的许多骨块；部分活动关节具有某种程度的伸缩性，脊柱的骨块即是由这种关节结合起来的；自由活动关节在好几个活动面上能提供更大的伸缩性，肩部骨块就是如此。

·脊背、脊髓和脊神经

脊背是以脊柱为中心而形成的。背脊能够弯曲、反转的原因是因为脊柱是由小骨联结而成的。在脊柱的内部有中枢神经系统的脊髓，两侧有许多神经的分枝左右对称而延伸。

正常的人体中，有名称的肌肉在600块以上。每块肌肉皆由紧密联结的肌肉纤维构成，其长度由几毫米（如牵动眼球的肌肉）到30厘米不等（如臀部肌肉）。骨骼肌的两端直接或经由一条肌腱与一块骨头相连。

·肌肉的种类

肌肉基本有两种：能控制的肌肉，称为随意肌、横纹肌肉或称为骨骼肌。不能控制的肌肉，称为平滑肌、自主肌或不随意肌。虽然心脏肌肉不受控制，但通常单独归入一类——心肌。

·头部及颈部肌肉

面部肌肉可以产生与饮食及头部姿势有关的各种运动。此外，表情也是许多肌肉协调动作而做出的。

放松状态肌肉纤维的长度较长，收缩状态的肌肉纤维长度较短。