孕妇用药注意事项

妇女在怀孕后，体内各系统都会发生一些相应的变化，主要是生殖系统，还有消化系统、内分泌系统、神经系统、心血管系统、造血系统以及某些肝脏功能等。怀孕期间用药，药物不但会对孕妇产生影响，而且还会通过胎盘直接进入胎儿体内或通过母体代谢间接影响胎儿。因此，孕妇在整个怀孕期间应尽量少用药或不用药，如果生病必须用药，则应该在医生指导下服药。

（1）孕妇在怀孕早期经常会出现恶心、呕吐等胃肠反应，此时不能使用对肠胃道有刺激性的药物，如红霉素、阿司匹林、布洛芬类及复方新诺明等，以免加重妊娠反应。此外，长期服用阿司匹林还会影响新生儿血小板功能，引起新生儿出血；磺胺类药如复方新诺明、增效联磺片等还可导致胎儿黄疸。

（2）在怀孕6个月后，孕妇可能会出现血压升高、下肢水肿等症状，此时不能使用易引起高血压和对肾功能有害的药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、万古霉素等，这些药还可造成胎儿听觉神经损害，引起先天性耳聋。孕妇如果患有血吸虫病，应避免使用锑剂治疗，因为锑剂常会引起一系列的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、寒战等，此时腹腔内压升高，子宫充血，容易导致流产或早产。此外，锑剂对心脏和肝脏也会产生较严重的毒性，可引起严重的心律失常和中毒性肝炎。

（3）临产妇应避免使用各种抗凝血药，如肝素、蝮蛇抗碱酶、链激酶、尿激酶、华法林、双香豆素等，否则易引起产期出血过多；临产前使用吗啡，可抑制胎儿呼吸中枢，造成新生儿窒息。

（4）注意保胎，防止流产。在怀孕期间不能使用可收缩子宫平滑肌的药物，如麦角制剂、益母草制剂、垂体后叶素、催产素、奎宁等，以免引起流产。药性剧烈的泻药如硫酸镁、番泻叶、大黄、芒硝等，也会引起子宫和盆腔充血，以致子宫收缩，应当慎用。利尿药如氯噻酮、呋塞米（速尿）、氨苯喋啶等也可能引起子宫收缩，也应慎用。有些中药如巴豆、牵牛、黑丑、白丑、大戟、斑蝥、乌头、商陆、皂角、天南星等毒性较强，三棱、莪术、水蛭、虻虫、麝香、常山等药性猛烈，有流产的危险，应完全禁服。具有活血化瘀、行气泄下作用的药物如大黄、枳实、附子、桃仁、茜草、红花等，大辛大热的药物如半夏、肉桂、附子、干姜等，具有滑利作用的药物如木通、通草、瞿麦、茅根等，以及元胡、牛膝、丹皮、薏苡仁、牛黄、赭石等中药，用量太大也可导致流产，怀孕期间均应慎用。

（5）注意防止胎儿畸形。孕妇用药后，药物可从血浆通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿生长发育，有些药物甚至可引起胎儿畸形，因此用药时要特别小心。尤其是怀孕头3个月，胎儿各种器官正处于形成阶段，对药物分解、解毒能力很差，排泄缓慢，而且胎儿敏感性强，最容易受药物的影响。为了防止药物诱发畸胎或影响胎儿发育，在怀孕头3个月内应尽量避免使用药物，尤其是对胎儿有致畸作用的药物应绝对禁用。

地西泮（安定）、氯丙嗪（冬眠灵）、奋乃静、苯巴比妥、氯氮（利眠宁）、甲丙氨酯（眠尔通）等镇静安眠药，都能引起胎儿畸形；甲氨蝶呤、白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺等抗癌药，也可导致胎儿畸形；肾上腺皮质激素、己烯雌酚、睾酮、黄体酮（孕酮）等激素类药也能致畸，其中氢化可的松可引起腭裂及骨骼畸形，己烯雌酚可引起胎儿内脏畸形和脑积水，女孩成年后可发生阴道腺癌，还可使男胎女性化并造成后代永久性不育；口服避孕药可引起胎儿先天性心脏病；甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等降糖药，可导致胎儿多发性畸形；此外，抗过敏药丙咪嗪、敏克静，抗癫痫药苯妥英钠和扑痫酮，抗凝血药双香豆素、苄丙酮双香豆素和华法林，抗疟疾药磷酸氯喹、乙胺嘧啶和奎宁，缩瞳药毛果芸香碱，拟肾上腺素类药麻黄素和萘甲唑啉（鼻眼净），兴奋药咪嗪和苯丙胺等，都可导致胎儿畸形。

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