疾病中毒急救

俗称抽风，以儿童高热惊厥最常见，其次是癫痫和癔症所致的惊厥。

·高热惊厥

以高热为主要表现。6个月至5岁间的儿童因中枢神经系统发育不全，大脑皮层调控能力差，容易因高热而发生惊厥。

（1）症状。突然起病，常伴有寒战、四肢发冷及青紫，随后体温升高，颜面充血潮红，呼吸加快，先是眼球及面部的小抽动，继之两眼固定或向上斜视，全身或部分肢体绷紧强直，或间歇性地痉挛性抽动，伴有不同程度意识障碍或昏迷。

（2）急救措施。①让患者平卧，头偏向一侧，以防止舌后坠和口腔分泌物堵住气管而引起窒息。②可在患者臼齿间嵌填毛巾或手帕，以防咬伤舌头。③还可以通过头部敷冷毛巾，针刺合谷或用手指甲掐入人中穴止痉，然后急送医院救治。

·癫痫

俗称羊角风、羊痫风。

（1）症状。发作时，患者常突然大叫一声摔倒在地，两眼固定不动发直，四肢伸直，拳头紧握，呼吸暂时停止，随后全身肌肉强烈地抽搐，咬牙、口吐白沫、眼球上翻、炫眼、瞳孔散大，可伴有小便失禁。持续10秒钟后停止并进入昏睡，醒来自觉疲乏，但对发作情况不能记忆。

（2）急救措施。①癫痫发作时，救护者应注意患者体位，防止意外损伤。若患者俯卧、口鼻朝地，应立即改变其体位，以防止窒息。②用筷子或木棒包上手帕塞在患者臼齿之间，以防咬伤舌头。③若发作后能在短时间内自行停止，就不需用药。若抽搐不止，就很容易发生意外或危险，须立即送医院救治。

·癔症

癔症是神经官能症的一种表现，常因强烈的精神刺激而发病，但全身并没有主要脏器的损伤。患者多为青年女性。

（1）症状。常在大庭广众之下发病，表现为抽搐（一般只是四肢轻微抽动或挺直）、两眼上翻并眨动。有的患者还可表现为癔症性昏厥或假性痴呆。发作可持续几小时。本病患者无大小便失禁及摔倒现象。但有时也可出现过度换气、四肢强直、昏睡等。

（2）急救措施。①首先要保持患者安静休息，不要在患者面前惊慌喧闹。可以让患者服1～2片安定等镇静药。②患者若牙关紧闭、抽搐不止，可针刺人中、内关、劳宫、涌泉（足心）穴使之苏醒。③利用氨水刺激其嗅觉可终止发作。④如无合适针、药，服用维生素也能起到一定的治疗作用。急救后应让患者安静入睡，不要打扰。

也称晕厥、昏倒。是由一过性脑缺血、缺氧引起的短时间的意识丧失现象。

·原因

以过度紧张、恐惧而昏倒最多见，这属于血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥或功能性昏厥。另外，体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏等引起的昏厥。

·症状

患者突然头昏、眼花、心慌、恶心、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。

·急救措施

（1）应先让患者躺下，取头低脚高位，解开衣领和腰带，注意保暖。

（2）针刺人中、内关穴，同时喂患者热茶或糖水，使患者慢慢恢复知觉。

（3）若大出血、心脏病引起的昏厥，须立即送医院急救。

可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经性休克等。

·症状

主要症状是迅速发生的精神呆滞或烦躁不安；体力不支、四肢不温；皮肤白而湿冷或有轻度发绀；脉细弱而快速、血压下降；抢救不及时常可危及生命。

·急救措施

（1）尽量少搬动或扰动患者，应解开患者衣扣，让患者平卧，头侧向一方。有心源性休克伴心力衰竭者，则应取半卧位，严重休克的，应放低头部，抬高双脚。但头部受伤、呼吸困难或肺水肿者可稍微提高头都。

（2）注意保暖，但不可太热。可适当饮用热饮料。有条件的可吸氧。

（3）针刺人中、十宣、内关、足三里等穴位。

（4）观察心率、呼吸、神志改变，并做详细记录。

（5）出血者，应立即止血。

（6）及时送医院抢救。

昏迷是大脑中枢受到严重抑制的表现，患者意识丧失。

·急救措施

（1）仔细清除患者鼻咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅。

（2）取侧卧位，防止痰液吸入。若无禁忌证，应将患者安置为无枕平卧位。

（3）及时送医院急救。

是一种在不良诱因影响下，血压骤然升到（200/120毫米汞柱）以上，并出现心、脑、肾的急性损害的危急症候。

·症状

患者突然感到头痛、头晕、视物不清甚或失明；恶心、呕吐；心慌、气短；两手抖动、烦躁不安；甚至可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更严重的可表现为抽搐、昏迷。

·急救措施

（1）不要在患者面前惊慌失措，应让患者安静休息，取半卧位，并尽量避光。

（2）患者若神志清醒，应立即服用双氢克脲噻2片，安定2片，或复方降压片2片。

（3）应少饮水，并尽快送患者到医院救治。送患者的运输工具应尽量平稳，以免因过度颠簸而引起脑溢血。

（4）发生抽搐时，施救人可手掐合谷、人中穴。

（5）应格外注意保持昏迷者呼吸道的通畅，最好让其侧卧，将下颌前伸，以利呼吸。

脑血管意外又称中风、卒中。其起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。对中风患者的抢救若不得法，会加重病情。中风可分为脑溢血和脑血栓两种。

·脑溢血症状

脑溢血多在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂而发病。少数患者有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，而且患者血压素较高。患者突然昏倒，随即出现昏迷；口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳；牙关紧闭，鼾声大作，或手撒口张、大小便失禁。有时可有呕吐，甚者呕吐物为咖啡色。

·脑血栓症状

脑血栓引起的中风通常发生在睡眠后或安静状态下。发病前可有短暂脑缺血，如一般性的头晕、头痛、突然不会讲话、肢体发麻和沉重感等。患者往往在早晨起床时突然发觉半身不遂，但神志多清醒，而且其脉搏和呼吸明显改变，以后逐渐发展成为偏瘫、单瘫、失语和偏盲。

·急救措施

发生中风时，患者必须绝对安静卧床（脑溢血患者头部应垫高），松开领扣，取侧卧位，以防止口腔分泌物流入气管，同时应保持呼吸道通畅，并立即就近送到医院救治。同时要避免强行搬动，搬动时尤其要注意头部的稳定，否则会错过最有利的治疗时机而加重病情。

成人每分钟心率在60次以下者称心动过缓。如无任何不适者就不属于病态。

·症状

若平时心率为每分钟70～80次，降到40次以下时，患者有心悸、气短、头晕和乏力等感觉，严重时可有呼吸不畅、胸闷甚至心前区有冲击感，更重时可因心排血量不足而突然昏倒。

·急救措施

（1）出现胸闷、心慌，每分钟心率在40次以下者，可服用阿托品0.3～0.6毫克（1～2片），每天3次，紧急时可肌内注射阿托品0.5毫克（1支）。或口服溴丙胺太林（普鲁本辛）15毫克（1片），每天3～4次。

（2）若因心脑缺血而晕厥者，应使患者取头低足高位静卧，并注意保暖。

（3）松开领扣和裤带，指掐人中穴使患者苏醒，并及时送医院救治。

成人每分钟心率超过100次称心动过速。

·分类

心动过速分生理性和病理性两种。

（1）生理性心动过速。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心跳加快为生理性心动过速。

（2）病理性心动过速。若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等引起的心动过速，称病理性心动过速。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。①窦性心动过速症状。特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常心率不会超过140次，患者多数无心脏器质性病变，有时可有心慌、气短等症状。②阵发性室上性心动过速症状。心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，无论心脏有无器质性病变都可发生。发作时患者突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，后又突然恢复正常心率。患者自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部跳动感等。但若发作时间长，心率在200次以上时，因血压下降，患者可自觉眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病患者在心动过速时，常会诱发心绞痛。

·急救方法

可试用以下几种方法：

（1）让患者大声咳嗽。

（2）嘱患者深吸气后憋气，然后用力做呼气动作。

（3）通过用手指刺激咽喉部，来引起恶心、呕吐。

（4）指压眼球法，嘱患者闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止时，应立即停止压迫。每次10分钟，压迫一侧无效再换对侧，注意切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼不可用本法。同时口服普萘洛尔（心得安）或普拉洛尔（心得宁）片。

（5）在急救的同时，应立即送患者去医院救治。

·类型

心力衰竭是心脏病后期发生的危急症候，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

（1）左心衰竭表现症状。早期表现为体力劳动时呼吸困难，到后期，患者常常在夜间被憋醒，并不得不坐起，同时伴有哮鸣音的咳喘，咳粉红色痰，口唇发紫，大汗淋漓，烦躁不安，脉搏细而快。

（2）右心衰竭表现症状。早期可表现为咳嗽、咯痰、哮喘，面颊和口唇发紫，颈部静脉怒张，下肢浮肿；严重者还伴有腹水和胸水。

（3）全心衰竭。同时出现左心和右心衰竭的为全心衰竭。表现为两者间的综合症状。

·急救方法

（1）应首先让患者安静，并尽量减少患者的恐惧躁动。

（2）有条件的马上吸氧（急性肺水肿时可吸入通过75%酒精溶液的氧气），并松开领扣、裤带。

（3）让患者取坐位，两下肢随床沿下垂，必要时可用绷带轮流结扎四肢，每一肢体结扎5分钟。通过减少回心血量，来减轻心脏负担。

（4）可在医生的指导下口服氨茶碱、双氢克脲噻，并限制饮水量，同时立即送病人去医院救治。

又称猝死，是心脏突然停止跳动而使血循环停止。这可导致重要器官如脑严重缺血、缺氧，并最终使患者死亡。

·急救方法

千万不要坐等救护车的到来，要当机立断进行心肺复苏。

（1）叩击心前区。握拳，用拳底部小鱼际多肉部分，离胸壁20～30厘米处，瞄准胸骨中段上方，突然、迅速地捶击一次。若心脏未重新搏动，应立即做胸外心脏按压，同时做口对口人工呼吸。心肺复苏时，患者背部应垫一块硬板。

（2）观察瞳孔。若患者的瞳孔缩小（这是最灵敏、最有意义的生命征象），说明抢救有效。

（3）针刺法。针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴，也能起到抢救作用。

（4）防窒和降温。清理患者口、咽部的呕吐物，以免堵塞呼吸道或反流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。用冰袋冷敷额部降温，并立即送医院救治。

心绞痛由心肌缺血引起，多见于40岁以上中、老年人，男性多于女性。频繁发作时应警惕心肌梗死。

·症状

常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时，典型表现为胸骨后突然发作的闷痛、压榨痛，而且疼痛可以向右肩、中指、无名指和小指放射。患者还可以有心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉。发作多持续1～5分钟，很少超过15分钟。不典型者，仅有上腹痛、牙痛或颈痛。

·急救措施

（1）给服硝酸甘油片。立即让患者停止一切活动，坐下或卧床休息。舌下含化硝酸甘油片，1～2分钟即能止痛，且可持续作用半小时。也可将亚硝酸异戊酯在手帕内压碎并深深嗅之，10～15秒即可奏效。本类药物有头胀、头痛、面红、发热的副作用，高血压性心脏病患者应忌用。

（2）点内关穴。若现场无解救药，指掐内关穴也可起到急救作用。

（3）送入医院。休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。

当心肌的营养血管完全或近乎完全阻塞时，相应的心肌由于得不到相应的血液供应而坏死，就是心肌梗死。

·症状

主要表现是胸痛，和心绞痛相似，但更为剧烈，而且疼痛持续的时间较长，往往可达几小时，甚至1～2天，甚者可波及左前胸与中上腹部。或伴有恶心、呕吐和发热等。严重的可发生休克、心力衰竭和心律失常，甚至猝死。

·急救措施

（1）立即休息。心肌梗死急性发作时应绝对卧床休息，大小便也应在床上进行，还要尽量少搬动病人。室内必须保持安静，以免刺激患者加重病情，并立即与急救中心取得联系。

（2）头低足高放置。若发现患者脉搏无力、四肢不温，应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量，防止发生休克。若并发心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及过于肥胖的患者，头低足高位会加重胸闷，一般应取半卧位。

（3）及时给药。让患者含服硝酸甘油、异山梨酯（消心痛）或苏合香丸等药物。烦躁不安者可服用安定等镇静药，但不宜多喝水，而且还应禁食。

（4）吸氧保暖。解松领扣、裤带，吸氧；注意保暖。

（5）进行心脏复苏术。患者心脏骤停时，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，而且中途不能停顿，必须一直持续到医院抢救。

咯血一般是由肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤和心脏病引起的。

·急救措施

（1）做好护理。让患者取侧卧位，头侧向一方，嘱其不要大声说话，也不要用力咳嗽，在注意保暖的情况下，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部以减少咯血。出血量多的可用沙袋压迫患侧胸部限制胸部活动。一般应在咯血缓解后再送患者到医院治疗，否则运送途中的颠簸会加重病情。

（2）服药。口服三七粉、卡巴克洛（安络血）或云南白药，必要时服镇静药。

（3）防止窒息。大咯血常造成窒息，要嘱咐患者把血吐出，以免血块堵住气管。若患者在咯血，突然咯不出来，张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘，这表明发生了窒息。有些患者还会自己用手指指着喉部，示意呼吸道堵塞。此时应迅速排出呼吸道凝血块，恢复呼吸道畅通。

铅及其化合物主要通过吸入或摄入进入人体。职业性铅中毒主要由于吸入。有机铅化合物可通过皮肤吸收。人体吸收的铅90%～95%长期存在于骨骼中。

·症状

（1）急性中毒。多因误服大量铅化合物引起，口有金属味、流涎、口腔黏膜变白、恶心、阵发性腹痛、头痛、抽搐。重者有瘫痪、昏迷、循环衰竭、中毒性肝炎。

（2）慢性中毒。①轻度中毒时，主要表现为神经衰弱综合征、肌肉关节酸痛，或伴有消化系统症状。②中度中毒时，症状加重。可出现腹绞痛。③重度中毒时，症状继续加重，可出现多发性神经炎、垂腕、垂足的铅麻痹、瘫痪、铅中毒性脑病。

·急救措施

（1）急性中毒。洗胃，给鸡蛋清或牛奶保护胃黏膜，并用硫酸镁导泻。急性症状缓解后用依地酸二钠钙驱铅。

（2）慢性中毒。依地酸二钠钙、二巯丁二钠等。腹绞痛可静注10%葡萄糖酸钙10～20毫升，阿托品0.5～1毫克肌注等。

·预防

（1）改善工作及生活环境，定期进行卫生监测。

（2）加强个人防护。

（3）定期体检。

汞又称水银，其蒸气或化合物可经呼吸道、消化道或皮肤进入人体，引起中枢神经和自主神经系统功能紊乱、消化道和肾脏损害。多见于开采冶炼汞矿者及制造加工汞制品及化合物者。亦可见于接触被汞污染的大气、水和食物的居民。

·症状

（1）急性中毒。①有低热或中度发热、发冷等金属烟雾热症状。②流涎、牙痛、口腔黏膜溃疡。③恶心、呕吐等消化道症状。尿少、头晕、头痛、睡眠障碍、情绪易激动、手指震颤等症状。④肝、肾损害。⑤皮肤上散在红斑、丘疹，数日后消退。⑥严重中毒患者可有脱水、休克、急性肾功能衰竭。

（2）慢性中毒。主要症状为易兴奋症、震颤和口腔炎。①轻度中毒有神经衰弱综合征，以及急躁、易怒、手心多汗等；有轻度手指、舌、眼睑震颤；可有口腔炎症状；尿汞含量增高。②中度中毒出现易兴奋症，患者性情急躁、孤僻、抑郁、记忆力减退。③重度中毒时发生明显的性格改变、智力减退，手、足震颤，共济失调等，形成中毒性脑病。④女性患者可出现月经失调。

·急救措施

主要采用驱汞疗法，药物常用二巯基丙磺酸钠和二巯丁二钠。急性口服中毒应用2%碳酸氢钠溶液洗胃（注意，忌用生理盐水），洗胃后给予牛奶或鸡蛋清，必要时导泻。慢性中毒采用驱汞和对症治疗。

·预防

个人卫生防护，定期体检，改善工作生活环境，定期进行卫生监测。治理“三废”污染。

在合金和电镀业中广泛应用。三价铬是动植物的必需元素，而六价铬有毒性，可干扰多种重要酶的活性和损伤肝、肾。铬酸还可引起肺癌。

·症状

（1）急性中毒。多因误服药用六价铬化合物引起。进食后几分钟至数小时出现恶心、呕吐、腹泻、血便、吞咽困难，严重者可出现发绀，甚至休克。肾和肝可受损害，出现蛋白尿，甚至发生急性肾衰。

（2）慢性中毒。①皮肤和黏膜的过敏、溃疡。②上呼吸道炎症：咽痛、咳嗽、哮喘等症状。③肺癌：平均潜伏期10～20年，相对危险比一般人群高10～30倍。

·急救措施

急性中毒应立即洗胃、灌肠，严重者可静注硫代硫酸钠等；慢性中毒主要是对症治疗。

镉毒性很大而且蓄积性很强，吸入含镉烟尘、食入含镉的食品，均可导致肾和肺的损害。长期接触高浓度镉的工种均可引起镉中毒。主要包括蓄电池、颜料、陶瓷、塑料制造等。

·症状

（1）急性食入性中毒。10～20分钟即可发病，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者有眩晕、大汗、虚脱、上肢感觉迟钝、麻木，甚至出现抽搐、休克。

（2）急性吸入性中毒。①潜伏期在2～10小时，主要是呼吸道刺激症状，有口干、口有金属味、流涕、咽干、咽痛、干咳、胸闷、胸痛、头晕、头痛、高热寒战。或有急性胃肠炎症状。②重症者经24～36小时后发展为典型的中毒性肺水肿或化学性肺炎。

（3）慢性中毒。①无慢性支气管炎症的肺气肿；②肾损害，蛋白尿、糖尿和氨基酸尿；③嗅觉减退或丧失；④X线显示有骨软化和佝偻病样改变；⑤贫血。

·急救措施

（1）急性中毒治疗应适当使用镇静剂、吸氧、10%硅酮雾化吸入；短程大量使用肾上腺皮质激素，来预防化学性肺水肿。

（2）巯基类化合物。

（3）慢性中毒对症处理，服用维生素D和钙剂。

铍及其化合物为高毒物质，主要以粉尘或烟尘形式经呼吸道吸入。胃肠道不吸收，也不能经完整皮肤进入体内。铍中毒主要见于铍及其化合物的生产工人中。

·症状

（1）急性铍病。少见。大量吸入可溶性铍化合物后3～6小时即可引起以下症状：头痛、乏力、低热、咳嗽、呼吸困难、胸钝痛，1周后好转。严重者可有阵发性剧咳、血痰、心率和呼吸增快。X线检查有肺门阴影。

（2）慢性铍病。在接触较高浓度铍尘5年左右发病。以呼吸困难、咳痰、胸痛、杵状指和肺心病为主要表现。胸透可表现为肉芽肿型、网状型及结节型。

（3）皮肤黏膜损害。主要为接触性皮炎，有少许脱屑。也可引起黏膜刺激，如眼结膜炎、鼻咽炎等。

·急救措施

急性中毒者应予解痉止喘、镇咳、吸氧；化学性肺炎可用肾上腺皮质激素治疗；慢性中毒者可用肾上腺皮质激素及依地酸二钠钙治疗。

砷化合物有一定毒性，其中砷化氢是剧毒气体。可经胃肠道、呼吸道或皮肤吸收，并在体内蓄积。砷中毒主要发生在冶炼和加工者中。

·症状

（1）急性中毒。误服砒霜（砷的化合物）后，主要症状有口有金属味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，甚至有血水样便、尿少甚至尿闭，循环衰竭。重症可有中枢神经系统麻痹，四肢痉挛，谵妄，昏迷。吸入大量砷化氢引起的急性中毒可分四期：

①前驱期：血管内大量溶血，出现持续数小时的头痛、腰痛、腹痛、恶心和呕吐，血红蛋白尿。

②血红蛋白血症期：头晕、心悸、黄疸、贫血，肝大、脾大有压痛。尿色棕红甚至呈褐黑、蛋白管型。

③急性肾功能衰竭期：少尿或无尿、水肿；高血压、尿毒症及心衰。

④恢复期：症状逐渐好转。

（2）慢性中毒。神经衰弱、多发性神经炎，恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，皮肤黏膜病变。

（3）癌变。无机砷可引起皮肤癌，以及肺、支气管、喉等处的呼吸道癌。

·急救措施

口服砒霜等急性中毒者应迅速洗胃，或口服氢氧化铁溶液、牛奶或活性炭保护胃肠道，并及时解毒；肌注二巯丙醇或二巯丙磺钠。吸入砷化氢急性中毒者，可予以换血，静滴大剂量氢化可的松、甘露醇等。慢性中毒者，可肌注巯基类化合物、静注10%硫代硫酸钠10毫升及对症治疗。

汽油的主要成分为C₅～C₁₁的烷烃，挥发性强，主要经呼吸道吸收，它可以破坏中枢神经系统神经元的类脂平衡障碍而引起中毒。常见于接触汽油的工种。

·症状

（1）急性中毒。①轻症表现麻醉症状，兴奋、恍惚、步态不稳、震颤，并有恶心、呕吐和黏膜刺激症状。②重症：昏迷、抽搐、肌肉痉挛、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失，呼吸局促而表浅、高热、发绀、血压下降，检查肝大，肝功异常。③严重者可伴有癫痫、视神经炎等。

（2）慢性中毒。主要表现为中枢及自主神经功能紊乱，如头晕、头痛、失眠、恶梦、乏力、记忆力减退等神经衰弱综合征，或者还有肌无力、震颤、手足麻木、血压不稳、贫血等。重者可有四肢麻木、步态不稳、言语迟钝、视力减退、手指震颤、甚至精神分裂症等。皮肤经常接触汽油者，可有皮肤慢性湿疹、皮炎及皲裂。

·应对措施

急性中毒者应脱离接触，应用呼吸兴奋剂吸氧。误服者用橄榄油洗胃。慢性中毒者可予对症治疗。

·预防

（1）严格遵守操作规程，禁用口吸油管加汽油。

（2）加强防护，戴过滤性口罩。

（3）定期体检。

（4）定期监测工作环境。

溴甲烷（CH3Br）无色、无臭、易挥发，可经过呼吸道、皮肤及消化道进入人体。它能干扰细胞代谢，造成神经系统、肺、肾、肝及心血管系统的损害。

·症状

（1）急性中毒。吸入溴甲烷后，初仅有眼和上呼吸道刺激症状。数小时后突发头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊或复视。甚至有共济失调、精神症状、脑水肿、肾功能衰竭及周围循环衰竭，直至因呼吸抑制而猝死。

（2）慢性中毒。全身乏力、倦怠、头晕、头痛、记忆力减退、视力模糊，较重者可有性格改变、幻觉等，亦可伴有周围神经炎及自主神经功能紊乱。

（3）皮肤损害。皮肤接触溴甲烷液体可有红斑、水疱性皮炎等。

·急救措施

急性中毒时应马上脱离接触，用肥皂水或2%碳酸氢钠液清洗污染皮肤、吸氧。静滴生理盐水。慢性中毒采用对症治疗。多发性神经炎可用维生素治疗。

·预防

（1）严格执行专业安全操作规程。

（2）佩戴供氧式防毒面具。

（3）定期进行健康体检和安全监测。

苯（C₆H₆）为无色、透明、易挥发液体，主要以蒸气形态由呼吸道吸入，皮肤仅吸入少量，经消化道吸收很完全。苯可以对皮肤黏膜、中枢神经系统及造血组织产生损害。

·症状

（1）急性中毒。中毒较轻者有头痛、头晕、流泪、咳嗽、行路不稳等。脱离接触后症状即消失；重者有恶心、昏迷、抽搐、瞳孔散大、对光反射迟钝、低血压等。

（2）慢性中毒。除头昏、头痛、失眠等神经衰弱症状外，主要有白细胞总数减少、血小板减低等，甚至发生再生障碍性贫血。

（3）皮肤损害。经常接触苯可致皮肤干燥、皲裂、皮炎或湿疹样病变。

·急救措施

急性中毒者应立即脱离接触，吸氧、静脉滴注葡萄糖醛酸丙酯，同时对症治疗。慢性中毒者，若有白细胞减少或再生障碍性贫血，可按贫血治疗。

甲醇又名木醇，为无色、易燃、高度挥发的液体。可经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内，有蓄积中毒作用。可引起神经系统症状、视神经炎和酸中毒。可见于甲醛、油漆、人造革等生产工业。

·症状

（1）急性中毒。人体吸收大量甲醇可出现头晕、头痛、视力模糊以及步态蹒跚和失眠。眼部症状有眼球疼痛、复视、瞳孔扩大或缩小、对光反射迟钝。

（2）慢性中毒。长期接触低浓度甲醇，可表现为黏膜刺激症状和视力减退、神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱、视神经炎，以至失明。

·急救措施

吸入中毒者应脱离现场，吸氧，应用强心及呼吸兴奋剂。口服中毒者以3%碳酸氢钠洗胃，静滴2%～5%碳酸氢钠液纠正酸中毒。眼底病变试用甘露醇及地塞米松静滴。严重中毒可用腹膜透析或人工肾。

·预防

（1）严格遵守操作规程。

（2）加强保管，防止误服或将甲醇用于酒类饮料。

（3）定期进行卫生安全监测。

一氧化碳（CO）为无色、无味的气体，进入人体后，可以干扰氧的传递和利用。

·症状

（1）急性中毒。轻度中毒者的主要症状有头痛、头晕、颞部搏动感、心悸、恶心、呕吐、无力等。中度中毒除上述症状外，还有面色潮红、口唇樱桃红色、烦躁、步态不稳，甚至昏迷。重度中毒者迅速昏迷，可见瞳孔缩小、对光反射迟钝、肌张力增高、抽搐，出现病理性神经反射，并常伴发中毒性脑病等。

（2）慢性中毒。主要症状为头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中，心悸，且有心电图异常。

·急救措施

（1）将患者尽快移至空气新鲜处，并注意保暖，吸氧或进行人工呼吸。

（2）保持呼吸道通畅，如昏迷程度较深，或有窒息可能者，应行气管切开术，并应用呼吸兴奋剂。

（3）应用细胞色素C及三磷腺苷，以促进细胞功能的恢复。

（4）可的松类及甘露醇合用可以防治脑水肿。

（5）对昏迷24小时以上者，或有高热抽搐者，可用冬眠疗法。

（6）注意预防肺部感染，肌注青霉素、链霉素等，用以预防肺部感染。

·预防

普及预防煤气中毒知识。矿井要充分通风。另外工作人员需戴防毒面具方可进入工作区。慢性接触工人应定期体格检查。

硫化氢是有臭鸡蛋气味的无色气体，经呼吸道进入人体后，可刺激上呼吸道和眼结膜，损伤神经系统。

·症状

（1）急性中毒。①轻度中毒较常见眼及上呼吸道刺激症状。结膜充血，鼻、咽喉灼热感，干咳和胸部不适。②中度中毒的中枢神经症状明显，头痛、头晕、呕吐、共济失调等，还有呼吸道刺激症状。眼部症状有畏光、流泪和角膜水肿或溃疡。③重度中毒有的出现急性肺水肿伴发肺炎。有的意识模糊，甚至昏迷，严重者很快死亡。

（2）慢性中毒。长期接触低浓度硫化氢，可引起神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱，同时还有结膜充血、角膜混浊。

·急救措施

应迅速脱离现场，吸氧，呼吸停止者应人工呼吸。昏迷者可加压给氧，静注细胞色素C、维生素C或10%硫代硫酸钠20～40毫升。有眼部症状者用2%碳酸氢钠冲洗，再用可的松滴眼。慢性中毒采用对症治疗。

二硫化碳为易挥发的无色气体，可经呼吸道及皮肤吸收。可引起中枢和外周神经及心血管系统的损害。

·症状

（1）急性中毒。轻度中毒出现头晕、头痛、无力以及欣快感；恶心、呕吐；哭笑无常、步态蹒跚等酒醉状态。重度中毒者狂躁、兴奋、出现幻觉。极重时，由于脑水肿而导致谵妄、昏迷或痉挛，甚至死亡。

（2）慢性中毒。①中毒可分两阶段。第一阶段表现为疲乏、嗜睡、多梦、精神忧郁、记忆力减退、消化道症状和食欲减退，有的人会有自主神经功能障碍；第二阶段出现感觉障碍、无力、肌痛，甚至出现帕金森氏综合征，多发性神经炎及视、听神经和脑神经的损害。②男子精子减少，女性月经紊乱、痛经。

·急救措施

急性中毒者应脱离现场，吸氧，葡萄糖或甘露醇等静滴，以促进毒物排泄和防止脑水肿。慢性中毒采取对症治疗。

氨为无色、有强烈刺激性气味的气体，可经呼吸道、皮肤黏膜吸收进入人体，阻碍三羧酸循环，并对眼和上呼吸道产生强烈的刺激。

·症状

（1）轻度中毒。流泪、结膜刺痛、咽痛、咳嗽、胸闷等。

（2）重度中毒。呛咳、咯血痰、呼吸困难、喉头水肿或窒息。患者短时间内出现支气管肺炎、肺水肿，或者出血和感染，甚至谵妄、休克、昏迷、心脏骤停。

（3）眼睛损伤。氨气熏蒸可引起结膜水肿、角膜溃疡甚至穿孔，晶体浑浊。

·急救措施

中毒者需尽早吸氧，为防肺和喉头水肿可予以糖皮质激素，吸入酸性雾液，并对症处理。

氯是强烈刺激性气体，经呼吸道吸入后，刺激黏膜，可引起炎性水肿、充血和坏死。

·症状

（1）急性中毒。①轻者有黏膜刺激症状如球结膜充血、流泪、流涕、咽干、干咳、胸闷等。②中度有持续性咳嗽、咯血、呼吸不畅、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，甚至发生化学性肺炎。③重度可发生肺水肿、昏迷、休克，呼吸抑制，甚至心脏停搏。发生灼伤或急性皮炎。

（2）慢性作用。长期接触低浓度氯气，可引起慢性支气管炎、肺气肿甚至肺源性心脏病；或神经衰弱综合征；皮肤痒、皮疹或疱疹，牙齿酸蚀症皮炎。

·急救措施

应立即脱离现场、给予吸氧和支气管扩张剂、碱性溶液雾化吸入。注意防治肺水肿、休克等，慢性中毒应对症治疗。

氰化物包括氰化氢（HCN）、氰化钠（NaCN）、氰化钾（KCN）、黄血盐等含氰根（CN）物质。苦杏仁、桃仁、李仁及木薯等均含有苦杏仁苷，遇水可产生氢氰酸，多食也可中毒。

·症状

大量氰化物进入人体后，中毒者呈“闪电式”死亡，昏倒、惊厥，2～3分钟内呼吸停止，继之心脏停搏而死亡。

（1）前驱期（刺激期）：氰化氢吸入者有呼吸道、眼、口腔黏膜的刺激和结膜充血、咳嗽等症状。

（2）呼吸困难期：有胸闷、心悸、呼吸紧迫、脉搏快、心律失常。

（3）痉挛期：阵发强直性痉挛、大小便失禁、冷汗、皮肤厥冷。

（4）麻痹期：意识消失、瞳孔散大、呼吸逐渐停止。

食入一定量的含氰苷类植物2～9小时后，就会有中毒症状出现，轻者恶心、头痛、烦躁；重者频繁呕吐、气急、抽搐；严重者昏迷、呼吸困难、痉挛，甚至呼吸衰竭及心律失常，救治不当可死亡。

·危害

氰化物可通过吸入与口服进入人体，它能使细胞色素的氧化作用受阻，造成“细胞内窒息”，呼吸中枢麻痹常为致死的原因。

·急救措施

边抢救、边检查。可用亚硝酸异戊酯吸入解毒，总剂量不超过6支，每隔数分钟重复一次。3%亚硝酸钠10～20毫升，继之用25%～50%硫代硫酸钠25～50毫升静脉缓注，1小时内可重复注射。口服氰化物者，可用高锰酸钾、硫代硫酸钠或过氧化氢洗胃。也可口服硫酸亚铁，以减慢其吸收。心跳、呼吸停止者应进行心肺复苏。

·催吐

（1）刺激咽后壁致呕。患者可用中指、食指刺激自己的咽后壁来引起呕吐，反复刺激直到呕吐物呈苦味为止。若空腹服毒，抢救时，应先让患者喝大量清水，再行催吐。若中毒者自己不能呕吐，应先张大嘴，再用羽毛或扎上棉花的筷子等刺激咽后壁致呕。

（2）口服催吐剂。口服0.2%硫酸铜液、硫酸锌液也可致呕，但由于准备药物需要时间且效果不确定，还有副作用，事实上宜多用刺激咽后壁致呕。

（3）哪种情况不宜催吐。孕妇、口服腐蚀性毒物者、患有明显心血管疾病患者不宜催吐；伤者神志不清、有肌肉抽搐痉挛或呼吸抑制者也不宜催吐。

·胃管洗胃

（1）用温清水洗胃。适合各种毒物而且方便易得。

（2）用高锰酸钾液洗胃。用1∶5000的高锰酸钾液，可以降低某些毒物的毒性。但也可使部分毒物的毒性更大，如乐果和马拉硫磷。

（3）洗胃方法。插入胃管后，应先抽尽胃内容物（保留备查），再反复注入洗胃液。洗胃每次不超过500毫升，以防把毒物冲入肠道，直至洗出液无毒物气味时为止。洗胃结束后应留置胃管，以便隔一段时间后再抽出胃内排出的毒物。

（4）哪种情况不宜洗胃。口服腐蚀性毒物者、食管静脉曲张者不宜洗胃。

多为氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰灼伤。

·危害

最常见的是氨沾染皮肤黏膜所引起的灼伤，又因为氨极易挥发，常合并上呼吸道灼伤，甚至并发有肺水肿。眼睛内溅进少量稀释氨液就易发生不易痊愈的糜烂。

·急救措施

（1）皮肤碱灼伤。首先应先去除污染衣物，再用大量流动清水冲洗被碱污染的皮肤20分钟或更久。氢氧化钠、氢氧化钾灼伤，要一直冲洗到创面无滑腻感为止，再用5%硼酸液温敷10～20分钟，然后用水冲洗。

（2）眼睛灼伤。立即张大眼睛，用大量流动清水冲洗。也可以把面部浸入充满流动水的器皿中，转动头部进行清洗，至少要洗10～20分钟，然后再用生理盐水冲洗，最后滴入可的松液与抗生素。

（3）口服者不宜洗胃。口服者不宜洗胃，可以用食醋、稀醋酸液（5%）、清水以中和或稀释碱液，最后口服牛奶、蛋清或植物油约200毫升。

以硫酸、盐酸、硝酸最为多见。

·危害

最常见的是沾染皮肤黏膜所引起的皮肤灼伤，此外吸入酸类的挥发气体可以刺激上呼吸道，甚者可发生化学性支气管炎、肺炎和肺水肿等。

·急救措施

（1）迅速用水冲洗灼伤面。立即去除污染的衣服、鞋袜等，并用大量的流动水快速冲洗创面10～20分钟，这样做除了可冲去和稀释硫酸外，还可以带走产生的热量。

（2）湿敷。用5%碳酸氢钠液湿敷10～20分钟，然后再用清水冲洗10～20分钟。

（3）口服者不宜洗胃。口服酸性溶液者，应防止胃穿孔。可口服牛奶或花生油约200毫升。不可以给患者口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危险。

常见的毒物为美曲膦酯（敌百虫）、敌敌畏、乐果、对硫磷、稻瘟净、马拉硫磷等。可分为生产中职业中毒和生活性中毒。前者主要多因皮肤广泛污染而引起中毒；后者多因误服农药而引起，而且病情通常较重。

·危害及症状

有机磷农药通过抑制人体的胆碱酯酶的活性而危害人体，主要表现为瞳孔缩小、呕吐、腹泻、肺部分泌物增多；肌肉抽搐、痉挛；头痛、头昏、精神恍惚等。

·急救措施

（1）清水冲洗。因皮肤污染而引起的急性中毒，必须立即去除被污染的衣服（包括内衣）、鞋袜等，并用冷水彻底冲洗全身和头发。

（2）清水洗胃。因口服农药而引起的急性中毒，应立即用清洁的冷水洗胃。洗胃液不要超过500毫升，并且要反复冲洗，直到洗出液无农药气味为止。清洗后保留胃管。

（3）对症给药。诊断明确，且中毒症状明显者，可按症状与体征静脉注射阿托品、解磷定、氯解磷定。

（4）救护者须知。救护人员也要做好个体防护，如戴手套等，因为部分有机磷农药属剧毒，皮肤微量吸收就可产生危害。

咸菜含有硝酸盐，在一定条件下，硝酸盐可以还原为亚硝酸盐，而亚硝酸盐浓度较高时就能引起中毒。

·症状

主要是组织缺氧现象。

（1）食后0.5～3小时突然发病。

（2）头晕、头痛、无力、嗜睡，气短、呼吸急促，恶心、呕吐，心慌、脉速。

（3）口唇、指甲以至全身皮肤发绀呈紫黑色。

（4）严重者呼吸困难、血压下降、心律不齐，最终可因呼吸衰竭死亡。

·危害

亚硝酸盐可以使血液中供给组织氧气的低铁血红蛋白发生氧化，而失去其输送氧的能力，引起组织缺氧。

·急救措施

催吐、洗胃、导泻，及时送医院救治。

急性酒精中毒，是由于饮入过量的酒精而引起的神经系统异常状态。空腹饮酒90%以上的酒精在1.5小时内吸收，食物能使吸收减慢。

·症状

（1）成人酒精中毒可分三期。①兴奋期。眼及面部发红，并伴有欣快感，感情用事，悲喜无常。②共济失调期。动作笨拙，步履蹒跚，语无伦次而且含糊不清。③昏睡期。皮肤苍白、湿冷，瞳孔可散大，心率快、血压下降、体温低，二便失禁甚至可因呼吸循环衰竭而死亡。

（2）小孩酒精中毒，小儿摄入中毒剂量后，很快进入沉睡状态，不省人事。或可发生惊厥及高热，休克，急性肺水肿。

·危害

酒精能抑制皮层及延髓功能，甚者能引起呼吸、循环衰竭。中毒量纯酒精为70～80毫升，致死量为250～500毫升，但个体差异很大。

·急救措施

（1）刺激咽部催吐。

（2）严重者，静注50%葡萄糖100毫升；胰岛素20U，同时肌注维生素B6、维生素B1及烟酸各100毫克。可根据病情，每6～8小时重复注射1次。

（3）烦躁不安者可用镇静剂，如安定或氯丙嗪。昏迷者可用中枢兴奋药，如安钠咖（苯甲酸钠）咖啡因0.5g或哌甲酯（利他林）10～20毫克肌内注射。

（4）呼吸抑制者用5%二氧化碳吸入，给氧，人工呼吸，也可肌内注射山梗菜碱10毫克。

（5）脱水者补液，血压过低者抗休克。

（6）脑水肿者，可用50%葡萄糖50～100毫升静脉注射，亦可应用甘露醇或山梨醇。

（7）严重者也可血液透析。

鼠药一般对鼠类毒性甚大，对人类毒性较低。但如大量误食，亦可引起中毒，甚至死亡。

·误食安妥

安妥可以刺激黏膜，还可以造成肺毛细血管损害和肝、肾变性坏死。

（1）症状。①胃肠症状和恶心、呕吐、腹泻等；②咳嗽、呼吸困难、咯粉红色痰沫；③肝大、黄疸、血尿、蛋白尿；④头晕及意识障碍、昏迷、休克、窒息。

（2）急救措施。①催吐，高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻；②半坐位，给氧；③半胱氨酸以0.1～1克/千克体重，肌内注射，亦可用5%硫代硫酸钠5～10毫升静注；④限制补液量；⑤避免进食脂肪性食物；⑥可用清水冲洗被污染的皮肤。

·误食敌鼠钠

敌鼠钠的毒性主要表现在干扰肝对维生素K的利用，以致引起凝血障碍，破坏毛细血管，增加其脆性。

（1）症状。①胃肠道症状，如恶心，呕吐，食欲缺乏；②出血症状，如鼻衄，牙龈出血，呕血，便血，紫癜；③严重者，出现全身抽搐休克及死亡。

（2）急救措施。①催吐，洗胃及导泻；②维生素K10毫克，肌内注射每天3次；③口服维生素C及B族维生素；④高渗葡萄糖加氢化可的松100～300毫升及维生素C3～4克，经静脉注射。

误服药物可引起急性中毒，若能及时正确处理，往往可以得救；若处理不当，可能危及患者生命。

·危害

误服药物若药物药性平和，不会对身体有太多危害，如毒性较强，则会使患者昏迷、抽搐。腐蚀性的药物可引起胃穿孔；砷、苯、巴比妥或氯丙嗪（冬眠灵）等药物可导致中毒性肝炎；磺胺药可引起肾损害；氯霉素、解热镇痛类药、磺胺类药等可损害造血系统。

·急救措施

（1）首先应弄清误服了何种药品。根据中毒反应情况和中毒者身边存留的药袋、药瓶、剩余药物来判断，如中毒者还清醒应注意询问误服了何种药品。

（2）采用应急措施。要在最短的时间内采取应急措施，即催吐、洗胃、导泻、解毒。不可一味地等救护车而不采取任何措施。①可用筷子、鸡毛等物刺激中毒者咽喉部，使其呕吐。②催吐后立即让中毒者喝温水500毫升（不要超过500毫升，以免把药物冲入肠道），然后再用催吐法反复进行，甚至在护送中毒者去医院的途中。有条件可用1∶2000～5000高锰酸钾溶液洗胃。若中毒者已昏迷，应取侧卧位，以免呕吐物和分泌物误入气管而引起窒息。

催眠药物主要包括甲喹酮（安眠酮）、水合氯醛、甲丙氨酯（眠尔通）等，这类药物毒性虽小，但过量服用也可导致中毒甚或死亡。

·症状

（1）轻度中毒。嗜睡、神志模糊，感觉迟钝，易激动。或有判断力及定向力障碍。基本生命体征，如呼吸、心率和血压正常。

（2）中度中毒。处于不能被唤醒的昏睡中，呼吸变慢，心率和血压基本正常。

（3）重度中毒。深昏迷，呼吸浅慢而且不规则；脉搏无力而且速度快，血压低；瞳孔缩小，反射减弱甚至消失；甚者可致死亡。

·急救措施

（1）洗胃、导泻、吸氧以及补液利尿、抗休克、防治肺炎等。

（2）呼吸抑制时可应用尼可刹米、洛贝林、哌甲酯（利他林）等。

（3）有皮疹时可给予泼尼松（强的松）。

（4）对症及支持疗法。

（5）病情严重者争取做血液透析。