
第二节 气道病 Gidaubing
气道是人体与大自然之气互相交换的通道,进出于口鼻,其交换枢纽为咪钵(肺)。若外邪侵犯咪钵(肺),或内邪干于咪钵(肺),三气不能同步,气不能畅,上逆而作得凉(感冒)、奔唉(咳嗽)、奔墨(哮病),甚至变生痈疮(肺痈)等疾病。
13.得凉(感冒) Dwgliengz
得凉(感冒)系人体外感风毒夹寒毒或热毒,导致人体三气不能同步,毒邪滞于气道表浅处,以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头痛身痛为主要临床表现。
根据得凉(感冒)的临床表现,西医学的普通感冒、流行性感冒及其他上呼吸道感染性疾病,出现鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热为主要表现时,可参照本小节内容诊治。
13.1.1 鼻塞流涕,喷嚏,咽痒或痛,咳嗽。
13.1.2 恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。
13.1.3 四时皆有,以冬春季节为多见。
13.1.4 血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。
13.2.1 阳证:发热,怕风,头胀头痛,鼻塞,流黄涕,咽痛咽红,咳嗽,痰黄;舌边尖红,苔白或微黄,脉上、急、有力。
13.2.2 阴证:怕寒,发热,无汗,头痛,四肢肌肉疼痛,鼻寒,流清涕,喷嚏;舌苔薄白,脉上、慢、有力。
13.3.1 阳证:祛风毒,清热毒,调气道。
13.3.2 阴证:祛风毒,祛寒毒,调气道。
13.4.1 药物治疗。
13.4.1.1 阳证:金银花 大青叶 山芝麻 葛根 防风草 栀子 桔梗甘草
用法:水煎服。
13.4.1.2 阴证:桂枝 麻黄 山芝麻 防风草 苍耳草生姜 甘草
用法:水煎服。
13.4.2 其他疗法。
13.4.2.1 熏洗疗法:生姜适量,捣烂后,加水一大锅,烧沸后,待温,沐浴全身,以微发汗为佳。用于得凉(感冒)阴证。
13.4.2.2 药线点灸疗法:取穴大椎、肺俞、曲池、合谷、手三里、列缺等,每日施灸1~2次。
13.4.2.3 刺血疗法:取穴大椎、十宣、印堂等,针具刺入人体穴位后,拔出针具,挤压针眼使出血少许。用于得凉(感冒)阳证,高热不退者。
13.4.2.4 药膳疗法:猪肺、枇杷叶、罗汉果各适量;猪肺用沸水煮熟,洗净血水,切块;枇杷叶洗净毛;将猪肺、枇杷叶、罗汉果共入锅,加水适量,文火炖汤;吃肉饮汤;治得凉(感冒)后,咽干喉痒,咳嗽频频,痰少而稠者。
13.5.1 治愈:症状及体征消失。
13.5.2 好转:症状及体征明显减轻。
13.5.3 无效:症状及体征无改善。
14.奔唉(咳嗽) Ae
奔唉(咳嗽)是由于邪毒(风毒、寒毒、痧毒、热毒为主)侵袭人体,正邪争斗,正不胜邪,邪毒阻滞气道,并影响天地人三气同步而致奔唉(咳嗽)。此外,人体虚弱,三道及相关脏腑功能失调,天地人三气不能同步,内邪犯于咪钵(肺),咪钵(肺)功能不畅,气道不通,其气上逆,也可发生奔唉(咳嗽)。
奔唉(咳嗽)既是独立性的病证,又是肺脏多种疾病的一个症状。西医学的急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等疾病,以咳嗽为主要表现时,可参照本小节内容诊治。
14.1.1 咳嗽,咯痰。
14.1.2 咽痒,胸闷不适。
14.1.3 久病不愈,出现气短,无力,口唇青紫,食指和中指大如杵状,色发绀等。
14.1.4 壮医目诊:白睛(巩膜)右眼11点、左眼1点肺气管反应区血脉模糊不清或边界湿润混浊,或脉络多而散乱如蜘蛛网状,分布不规则。
14.1.5 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗。
14.2.1 阳证:咳嗽,咯痰,痰黄而稠,咽痛,胸闷不适,口干口苦,尿黄,舌尖红,苔黄,脉大、急、有力。
14.2.2 阴证:咳嗽,咯痰,痰白而稀,咽痒,胸闷不适,口淡无味,尿清白,舌淡红,苔白或白腻,脉大、慢、有力。
14.2.3 虚证:久病不愈,咳嗽,痰少,气短,无力,纳食减少,头晕眼花,口唇青紫,食指和中指大如杵状,色发绀,舌淡,苔白或白腻,脉下、小、无力。
14.3.1 阳证:清热毒,调气道,止咳。
14.3.2 阴证:祛寒毒,调气道,止咳。
14.3.3 虚证:补咪钵(肺),调气道,止咳。
14.4.1 药物治疗。
14.4.1.1 阳证:水团花 吊兰 鱼腥草 金银花 石仙桃 七叶一枝花 连翘
用法:水煎服。
14.4.1.2 阴证:白果 麻黄 桑白皮 干姜 桔梗
用法:水煎服。
14.4.1.3 虚证:绞股蓝 黄花倒水莲 土人参 罗汉果陈皮 桑叶
用法:水煎服。
14.4.2 其他疗法。
14.4.2.1 药膳疗法。
A.柚子、雄鸡各适量;雄鸡去毛和肠杂,洗净,将柚子肉放入鸡肚内,加清水适量隔水炖熟,饮汤吃肉,每周1剂。治奔唉(咳嗽)虚证。
B.鱼腥草、雪梨、冰糖各适量;雪梨洗净,切块;鱼腥草切成小段,加水适量,煮沸后用小火煎煮30分钟,滤取药汁,加入生梨,煨煮至梨块完全酥烂,即可食用。治奔唉(咳嗽)阳证。
14.4.2.2 药线点灸疗法:取穴风门、风府、大椎、肺俞、膻中、天突、足三里,每日施灸1次,10次为1疗程。
14.4.2.3 药物竹罐疗法:背部拔罐,在第1至第10胸椎脊柱两旁的膀胱经内侧循行线、大椎、身柱、中府、胸部和背部啰音明显处,每次选15~20处,每日1~2次。
14.4.2.4 刮痧疗法:在背部、胸部刮治,每次20分钟。
14.4.2.5 滚蛋疗法:鸡蛋2枚,生姜、艾叶、葱白各适量,同煮,取热滚法,在额头、太阳穴、颈项部来回滚动。治奔唉(咳嗽)阴证、虚证。
14.4.2.6 艾灸疗法:取穴肺俞、大椎、足三里、曲池等,用艾条灸法,将艾条点燃一端,靠穴位熏烤,至患者感觉温热舒适,就固定不动,灸至皮肤稍起红晕即可,一般灸10~20分钟。治奔唉(咳嗽)阴证、虚证。
14.5.1 治愈:咳嗽症状消失。
14.5.2 好转:咳嗽症状明显减轻,咯痰减少。
14.5.3 无效:咳嗽症状及体征未见明显改善。
15.奔墨(哮病) Binghmoeb
奔墨(哮病)是由于外感邪毒(风毒、寒毒、热毒、痧毒),邪蕴于咪钵(肺);或饮食不当,咪隆(脾)、咪胴(胃)功能失调,湿毒(痰浊)内生,上犯于咪钵(肺),壅阻气道,气逆上冲,发生哮喘。临床表现为喘促阵作,喉中痰鸣,气粗息涌,呼气延长,甚则张口抬肩,不能平卧等。
根据奔墨(哮病)的临床表现,西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多病或其他急性肺部过敏性疾病引起的哮喘,可参照本小节内容诊治。
15.1.1 喘促阵作,喉中痰鸣,呼气延长。
15.1.2 严重者被迫坐起,咯大量泡沫痰,口唇发绀,大汗淋漓,情绪烦躁。
15.1.3 壮医目诊:白睛(巩膜)右眼11点、左眼1点肺气管反应区血脉弯曲、怒张、鲜红,脉络多而弯度大,散乱,分布不规则。
15.1.4 双肺听诊可闻及哮鸣音。
15.1.5 血常规检查嗜酸性粒细胞可增高,痰液涂片可见嗜酸性粒细胞。
15.2.1 阳证:喘促阵作,喉中痰鸣,呼气延长,气粗息涌,胸膈烦闷,呛咳阵作,痰黄黏稠,面红,发热,心烦口渴;舌质红,苔黄腻,脉急、大、有力。
15.2.2 阴证:喘促阵作,喉中痰鸣,呼气延长,胸膈满闷,咳痰稀白,面色晦滞,恶寒,发热,身痛;舌质淡,苔白滑,脉上、慢、有力。
15.2.3 虚证:奔墨(哮喘)反复发作,久病体弱,咯痰无力,声低气短,头晕眼花,面色不华,动则喘甚,唇爪甲发绀;舌淡或淡紫,脉小、无力。
15.3.1 阳证:清热毒,化痰毒,平喘。
15.3.2 阴证:祛寒毒,化痰毒,平喘。
15.3.3 虚证:补咪钵(肺),化痰毒,平喘。
15.4.1 药物治疗。
15.4.1.1 阳证:枇杷叶 不出林 杏仁 鱼腥草 石仙桃 功劳木 七叶一枝花
用法:水煎服。
15.4.1.2 阴证:枇杷叶 不出林 杏仁 鱼腥草 桂枝干姜 白芥子
用法:水煎服。
15.4.1.3 虚证:枇杷叶 不出林 杏仁 鱼腥草 盐肤木 罗裙带 蛤蚧 胎盘 五指毛桃
用法:水煎服。
15.4.2 其他疗法。
15.4.2.1 敷贴疗法:白芥子、延胡索、甘遂、细辛、麝香各适量;白芥子、延胡索、甘遂、细辛研末,和匀,加姜汁、麝香调涂肺俞、膏肓、百劳、喘息等穴,隔2小时可除去,10日涂1次,3次为1疗程。
15.4.2.2 药线点灸疗法:取穴定喘、肺俞、膏肓、水突、天突、气户、膻中、内关、足三里等,每日施灸1次,重症可每日施灸2~3次,15日为1疗程。
15.4.2.3 针挑疗法:取穴背部皮肤反应点、膻中、肺俞、定喘、肾俞,常规消毒,用大号不锈钢缝衣针在反应点和穴位皮肤挑治,将皮下纤维挑断,挑治后局部消毒,预防感染,每5日挑1次。
15.4.2.4 药物竹罐疗法:取穴天突、膻中、肺俞、定喘;有痰加合谷、大椎;体质虚弱加脾俞、肾俞、足三里、气海;每日1次。
15.4.2.5 刺血疗法:取穴列缺、肺俞、膈俞、丰隆,常规消毒后用三棱针挑刺,挤出少量血液(每穴3~5滴),可以配合拔罐疗法,每日1次。
15.4.2.6 滚蛋疗法:取鸡蛋两个,加生姜、艾叶、葱白等同煮,取热滚法,在大椎、额头、太阳穴、颈项部来回滚动。
15.4.2.7 艾灸疗法:取穴肺俞、大椎、足三里、曲池等,用艾条灸法,将艾条点燃一端,靠穴位熏烤,至患者感觉温热舒适,就固定不动,灸至皮肤稍起红晕即可,一般灸10~20分钟。
15.5.1 临床缓解:哮喘停止,听诊哮鸣音消失。
15.5.2 好转:哮喘症状减轻,或发作次数明显减少。
15.5.3 无效:症状及体征无明显变化。
16.钵痨(肺痨) Lauzae
钵痨(肺痨)是由于接触钵痨(肺痨)患者,正值气血虚弱之时,感受痨虫,肺脏被痨虫所蚀而发生咳嗽、咯血、低热、盗汗、消瘦、纳差等主要临床表现,并具有传染性的慢性虚弱性病证。
根据钵痨(肺痨)的临床表现及其传染特点,西医学的肺结核与之基本相同,可参照本小节内容诊治。
16.1.1 咳嗽,痰中带血或咳唾纯血。
16.1.2 低热,两颧红赤,唇红,口干多饮。
16.1.3 胸痛,纳差,心烦易怒,失眠,盗汗,身体逐渐消瘦。
16.1.4 男子梦遗失精,女子月经不调或闭经。
16.1.5 久病,可出现骨瘦如柴,肌肤枯槁,声哑气喘,口唇发绀,肢体浮肿等。
16.1.6 舌质红而干,苔少或苔无,脉小、急。
16.1.7 壮医目诊:白睛(巩膜)右眼11点、左眼1点肺气管反应区血脉模糊不清或边界湿润混浊,或脉络多而散乱如蜘蛛网状,分布不规则。
16.1.8 X线检查,早期即可发现钵痨(肺痨)病灶;痰液涂片、集菌或培养结核杆菌可呈阳性;结核菌素试验强阳性、血沉增多,可帮助诊断。
16.2.1 阳证:初病,咳嗽,痰中带血或咳唾纯血,低热,两颧红赤,唇红,口干多饮,胸痛,纳差,心烦易怒,失眠,盗汗,身体逐渐消瘦,舌红,苔少,脉小、急。
16.2.2 阴证:久病不愈,患者骨瘦如柴,咳嗽气喘,咯血,肌肤枯槁,声哑气喘,口唇发绀,肢体浮肿,舌淡红,苔少或苔无,脉小、急、下、无力。
16.3.1 阳证:杀痨虫,清热毒,补阴液,止咳嗽。
16.3.2 阴证:补咪钵,益气血,补阴液,止咳嗽。
16.4.1 药物治疗。
16.4.1.1 阳证:不出林 山芝麻 百部 雷公根 鬼针草 马齿苋 功劳木 岗梅根 旱莲草
用法:水煎服。
16.4.1.2 阴证:不出林 山芝麻 百部 沙参 麦冬 黄精 黄花倒水莲 土人参
用法:水煎服。
16.4.1.3 咯血:白及 仙鹤草 田七 白茅根用法:水煎服。
16.4.2 其他疗法。
16.4.2.1 药膳疗法:排钱草根、茜草、黄精各适量,小母鸡1只;小母鸡宰杀洗净、切块,与其余三味药共炖,吃肉饮汤。
16.4.2.2 药线点灸疗法:取穴大椎、肺俞、大肠俞、三阴交、手三里、合谷、曲池、血海等,每日施灸1次。
16.4.2.3 西医治疗:可结合西医抗痨药物治疗、手术治疗等措施。
16.5.1 治愈:症状消失,肺部病灶吸收钙化,痰培养结核杆菌检查转阴。
16.5.2 好转:症状明显好转,肺部病灶部分吸收、缩小。
16.5.3 无效:症状未见改善,肺部病灶未见缩小。
17.钵脓(肺痈) Bwtnong
钵脓(肺痈)是肺部患有痈疮的病证,其病因是由于风热邪毒客于肺脏,致使气血不畅,稽留于肺,与热邪郁积熏灼而成痈疮。临床以发热、胸痛、咳唾脓血为主要表现。
根据钵脓(肺痈)的临床表现,西医学的肺脓肿与之基本相同;其他的肺部疾病,如化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴有化脓感染,以发热、胸痛、咳唾脓血为主要表现时,也可参照本小节内容诊治。
17.1.1 急性发病,寒战发热,咳嗽气急、胸痛、咳吐腥臭脓性黏痰或脓血。
17.1.2 胸中烦满,甚则气喘不能平卧,身热面赤,烦渴喜饮。
17.1.3 舌质红或绛,苔黄腻,脉上、大、急、有力。
17.1.4 X线检查,早期为大片浓密阴影,脓肿形成后可见圆形阴影,如与支气管腔相通则见脓腔有液平面,周围环以炎性浸润阴影。脓肿可单发或多发。
17.1.5 血常规检查,急性期白细胞总数及中性粒细胞升高。
17.2.1 阳证:急性发病,寒战发热,咳嗽气急、胸痛、咳吐腥臭脓性黏痰或脓血,胸中烦满,甚则气喘不能平卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌质红或绛,苔黄腻,脉上、大、急、有力。
17.2.2 阴证:疾病后期,低热,胸痛,咳吐脓痰渐少,纳差,头晕眼花,神差无力,舌淡红少苔,脉下、小、无力。
17.3.1 阳证:清热毒,化痰毒,消痈。
17.3.2 阴证:补咪钵(肺),清余毒,止咳。
17.4.1 药物治疗。
17.4.1.1 阳证:鱼腥草 白茅根 冬瓜子 桃仁 薏苡仁 金银花 连翘 大青叶
用法:水煎服。
17.4.1.2 阴证:鱼腥草 青天葵 牛大力 沙参 麦冬杏仁 黄精 旱莲草
用法:水煎服。
17.4.2 其他疗法。
17.4.2.1 药物吮吸疗法:鱼腥草、金银花、浙贝母、桃仁、甘草、桔梗各适量,加水适量,武火煮沸,倒入有嘴壶内,仍用文火煮之;治疗时,取橡皮管一根,一头紧套在壶嘴上,另一头对着患者的口鼻,令其缓缓吮吸药物蒸气,每次熏吸1~2小时,每日1剂。
17.4.2.2 药线点灸疗法:取穴肺俞、合谷、孔最、丰隆、内关、尺泽、膻中,每日施灸1次,5日为1疗程。
17.4.2.3 药膳疗法:鲜荷叶、天花粉、生石膏、粳米各适量,前三味药水煎,滤取药液,加粳米,常法熬粥,温服。
17.5.1 治愈:症状及体征消失,实验室检查指标恢复正常。
17.5.2 好转:症状及体征明显减轻,X线检查提示肺部病灶部分吸收或脓腔范围缩小。
17.5.3 无效:症状及体征未见改善,实验室检查指标未见改善。