6.笑尿了，怎么办？

尿失禁是女性的一个常见问题，40～60岁的女性47%～57%发生过尿失禁，75岁以上的妇女发生过尿失禁的占75%。按这个趋势，100岁以上的妇女发生过尿失禁的比例就100%了？！

最近美国医师学院（American College of Physicians, ACP）有个新的推荐，评价了对两型尿失禁治疗的利弊。这两型尿失禁一是压力型，也就是笑尿、咳尿、喷嚏尿；另外一型是急迫型，也就是憋不住，没到厕所就尿了。

经过评估，ACP推荐压力型尿失禁者进行凯格尔练习（Kegel exercises），这种练习可以增强盆底肌并支持膀胱、子宫、阴道和直肠的肌肉。根据资料，做这种练习与不做相比，效果达到5倍。ACP不建议吃药，因为对压力型尿失禁无效。

因此，笑尿了，做练习，不吃药。

如果是急迫型，凯格尔练习就不管用了，要做膀胱训练，或者定时排尿。药物只有在膀胱训练无效之后才能使用，因为有副作用。

副作用都有什么呀？

口干、便秘、头痛、失眠。

还有更严重的：头晕眼花。这个副作用最要命，该吃药了，头晕眼花了，不是死活打不开药瓶，就是药片塞不进嘴里。

因此，ACP主席说，治疗尿失禁尽可能不用药。

有人两型尿失禁同时存在（真可怜），ACP的建议是凯格尔练习与膀胱训练相结合。（这不是废话吗？）胖子要减肥和锻炼，瘦子要……（ACP的建议里没提，肯定不是增肥。）

ACP的新推荐没有涉及手术治疗。

最重要的是很多女性不会主动告诉医生，因此ACP建议医生在看病的时候多问一句：你尿失禁吗？

凯格尔练习称能提高女性性功能，达到性高潮。理论上，凯格尔练习应该有效，因为锻炼的肌肉和性生活有关。

不能想当然，要看试验结果。研究人员找了32位更年期后的妇女做实验，进行凯格尔练习3个月，每周两次，有医护人员指导，结束后测量肌肉强度，并进行问卷调查。

焦虑比例从练之前的44%下降到28%。

但是从性生活的渴望、激动和满意度来看，没有改善。

白练了？

研究人员很失望，从试验设计上来看得到这个结果并不令人意外。人数太少就不说了，关键是没有对照组。在选择参试者上，应该选盆底肌强度弱的，找来的人不一定是因为盆底肌弱而性生活不协调或性冷淡的，做凯格尔练习有什么用？此外练的次数也太少，一周才练习两回。

也不能完全否定凯格尔练习对女性性生活的影响，因为女性性功能问题既是心理性的也是生理性的，凯格尔练习能产生一定的安慰剂效应。