第五章推拿疗法
第一节推拿手法
一、概述
(一)定义
推拿手法简称手法，是指以治疗、康复、预防或保健为目的，以手(或肢体其他部分)刺激人体体表的特定部位(经络、穴位和解剖定位)，进行有特定要求的规范动作，它包括以下四个要素。
1.手法操作的目的 手法是防治疾病的手段，涉及治疗医学、康复医学、预防医学和保健医学各个领域的应用。
2.手法操作的主体 除了人手以外，还可以用手的延长如膝、足等肢体部分，或替代手的工具、器械来操作。
3.手法的操作对象 手法的操作对象是人体，即是在人体的特定部位上操作，而不包括在动物上操作。
4.手法的技术特性 即手法的技巧性和规范性。要符合手法的运动学、动力学、人体工程学的规律，而不是本能的或随意的操作。
手法的力学结构比较简单者称为单式手法，常用的单式手法称为基本手法。中国推拿的基本手法丰富多彩，有按、压、点、掐、拨、捏、拿、捻、弹、推、擦、摩、揉、搓、抹、一指禅推、缠、滚、拍、击、振、抖、摇、扳、拔伸等单式手法。
除了基本手法以外，还有两种以上单式手法组合起来同时操作的复合手法，如按揉法、拿揉法、推摩法、牵抖法等。
推拿手法名与人体操作部位(或腧穴)相结合，构成推拿临床的处方名，又称推拿操作法，如拿肩井、擦命门、弹拨委中、拔伸颈椎等。
多种单式手法在特定部位或穴位上以规定程序组合操作，并冠以特定的名称，称复式手法。明清以后的小儿推拿著作，有大手法、大手术、十二大手法之说，如小儿推拿中的打马过天河、凤凰展翅、水底捞明月、黄蜂入洞等法。
(二)分类和命名
1.分类 为了有利于学习、研究和应用推拿手法，学者们从不同角度对推拿手法予以分门别类的总结归纳，形成了诸多的手法分类。比较常见的分类有以下几种。
(1)根据手法的动作形态分类:这是经典的推拿教科书分类法，最早见于上海中医学院1975年主编的«推拿学»，将推拿手法分成六大类，即摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类手法。1985年俞大方主编的«推拿学»也采用了此分类法，影响较大。
(2)根据手法作用部位分类:即分为作用于软组织类的手法和作用于骨关节类的手法，然后可再根据手法的动作形态作二级分类。
(3)根据手法的力学特点分类:有垂直用力手法、水平用力手法、对称用力手法、对抗用力手法、综合用力手法等。
(4)根据手法的作用途径分类:分为刺激性手法、矫正性手法和松动性手法，这种分类法参考了国外对手法医学的归纳。
(5)根据手法应用对象分类:有成人推拿手法、小儿推拿手法等。
(6)根据手法动作的简繁程度分类:有单式手法、复合手法和复式手法。
(7)根据推拿流派分类:有一指禅推拿手法、内功推拿手法和正骨推拿手法等。
2.命名 推拿手法名称的构成或命名，一般可以根据以下要素进行。
(1)手法动作的基本形态:如推、拿、摩、揉、抖等法。
(2)手法施术者的着力部位:如指、指端、掌、掌根、小鱼际、鱼际、肘等，与手法动作的基本形态名称组合成指揉法、指端揉法、掌按法、掌根揉法、小鱼际擦法、鱼际揉法、肘点法等。
(3)受术部位(包括经络、腧穴):如颈椎、脊柱、肘、冈下肌、水沟穴，组成的手法名称有拔伸颈椎法、捏脊法、摇肘法、点冈下肌、掐水沟等。
(4)受术者的体位:如仰卧位、俯卧位、坐位，组成的手法名称有仰卧位拔伸颈椎法、俯卧位按压脊柱法、坐位摇腰椎法等。
(5)手法作用方向:如内收、后伸、旋转，组成的手法名称有肩关节内收扳法(内收扳肩关节法)、骶髂关节后伸扳法(后伸扳髋关节法)、颈椎旋转扳法等。
(6)施术工具:如牛角板、桑枝棒等，组成的手法名称有牛角板刮法、桑枝棒击法等。
除了有历史渊源和约定俗成的传统手法名称外，新手法的命名或原有手法的规范整理，应该遵循上述要素来准确表达。
(三)基本要求
推拿手法的基本要求，是针对学习推拿基本手法而提出来的教学要求，主要适用于手法的基础训练阶段。
1.持久 是指手法在操作过程中，能够严格地按照规定的技术要求和操作规范持续地运用，在足够的时间内保持动作和力量的连贯性、不间断、不变形、不乏力，以保证手法对人体的刺激能够积累到临界点，以起到调整脏腑功能、改变病理状态的作用。
2.有力 即有力量，且这种力量不可以是蛮力和暴力，而是一种含有技巧的力量。
3.均匀 即均衡度，是指手法操作时，其动作幅度、频率和手法压力等，都必须保持相对一致，幅度不可忽大忽小，频率不可忽快忽慢，用力不可时轻时重，应使手法操作既平稳而又有节奏。
4.柔和 是指手法操作时，动作平稳缓和，手法变换时自然、协调、轻而不浮、重而不滞。柔和并不是软弱无力，而是刚中带柔，不可生硬粗暴，增加患者的痛苦。正如«医宗金鉴·正骨心法要旨»“手法总论”所说:“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”
5.深透 是指手法具备了持久、有力、均匀、柔和这四项要求后，形成了一种渗透力。这种渗透力，可以透皮入内，直接深达手法刺激体表的深层组织和内脏器官，或间接地通过各种途径使手法的生物效应达到目标脏腑器官，起到调整脏腑虚实的作用。深透，主要是指力的深透，但也同时包括了热的深透。
以上手法的基本要求，实质上是针对基本手法(如一指禅推法、滚法、鱼际揉法、拿法等)的操作而言，而对于运动关节类手法来说，其要求应概括为“稳、准、巧、快”四个字。即手法操作要平稳自然，因势利导，避免生硬粗暴；选择手法要有针对性，定位要准；手法施术时要用巧力，以柔克刚，以巧制胜，不可使用蛮力；手法用力时要疾发疾收，用所谓的“寸劲”，发力不可过长，发力时间不可过久。
(四)基本作用
1.舒筋活络 人体的经络就好像地球上的江、河、湖、海、小溪一样贯穿着人体的表里内外，调整着人体各个脏腑、组织和器官的功能。通过推拿按摩，运用一些手法操作，刺激人体身上的这些经络，推动人体经气的流动和运行，起到舒筋活络的作用。
2.行气活血 中医学认为，人体除了有气在运行着，同时也有血在流动着，气和血就好像一对好兄弟一样相互依存，气停则血瘀，血无则气无从化生。所以，气血运行通畅了，人体就不会得病。运用推拿的某些手法，可刺激人体的某些穴位，能够直接激发人体的经气，推动血液的运行；另一方面，通过正确的手法操作，有规律地刺激人体的经络系统，可以调节人体各个脏腑器官的功能，推动全身气血的运行。
3.滑利关节 滑利关节即增加关节运动的幅度和灵敏度。滑利关节是推拿的特长。很多骨伤科疾病，由于失治、误治或者治疗期间缺少功能锻炼，导致受伤的关节形成粘连、肢体活动不利，通过正确的推拿手法作用于人体的相关肌群，可以松解人体关节肌肉组织的粘连，既有利于增强肌肉的肌力，又有利于增大关节的活动范围，使肌肉关节活动功能恢复正常。
4.补益正气 中医学认为，肾为人体一身正气之根本，腰为肾之府，腰部是人体推拿的一个重要部位，运用推拿手法，点、按、压腰部的某些穴位，能够起到补益人体正气的作用。
5.调理肠胃 现代生活节奏加快，很多人由于生活不规律、烟酒过多等导致肠胃不舒服，出现肠胃消化功能不好、胃炎、肠胃炎等疾病，中医推拿运用手法，如用一指禅推法作用于腹部的中脘、关元、气海、天枢等穴位，按压足三里穴与背部的脾俞、胃俞穴，能够有效地调理肠胃功能。
6.宣肺解表 外感疾病是最常见的疾病，往往我们都有这样的体会，每当我们感冒的时候，推拿按摩下头后颈项部的风池、风府穴，顿时会感觉感冒症状减轻好多，这就是推拿的解表作用。宣肺更是推拿的独特功用，感冒外加咳嗽，揉揉背部的肺俞、定喘穴，轻轻拍按背部，可以帮助肺部气机的宣发，使肺部呼吸通畅，咳嗽减轻。
7.醒脑开窍 推拿不仅仅可以用来治疗某些慢性疾病，对于某些急性病证效果同样理想，例如，由于中风导致不省人事，可以通过掐人中穴、合谷穴、十宣穴等，使人苏醒过来，这在中医的古籍里面就早有记载，如«肘后备急方»“救卒死……令爪其病人人中，取醒。”
8.保健美容 爱美之心人皆有之，随着社会经济的快速发展，保健美容已经成为人们所关心的一个主题，在某些大城市，保健美容更是成为一种社交礼貌。中医推拿在保健美容有着不可替代的作用，人体的头面部是多气多血之处，用手指、鱼际、掌根揉按面部的经络或穴位，具有很好的美容作用。
二、推拿基本手法
(一)摇摆类手法
以前臂有节律的摆动为运动特征的手法，称为摆动类手法。主要包括滚法、一指禅推法、一指禅偏锋推法和鱼际揉法。
1.滚法 以第5掌指关节背面吸定，用手背近尺侧部分在受术部位做来回滚动的手法，称为滚法。滚法是丁季峰先生于20世纪40年代创始的，由一指禅推拿流派原有的滚法发展而来，是滚法推拿流派的代表性手法。
【操作方法】
术者手指自然放松，以第5掌指关节背面吸定于受术部位，肩关节放松，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节的伸屈和前臂的旋转运动，使手背近尺侧部在受术部位做持续不断的往返滚动。频率为每分钟120~160次。
【注意事项】
(1)肩部放松下垂，肩关节略前屈、外展，肘部与胸壁相隔1~2拳的距离，在操作中肘部应相对稳定，不宜大幅度前后、左右运动。
(2)第5掌指关节背面为吸定点。
(3)肘关节屈曲的夹角为130°~150°，可通过夹角的变化来调整施术压力。
(4)腕关节伸屈幅度要大，前滚至极限时屈腕达60°~80°，回滚至极限时伸腕达30°~40°。
(5)各手指任其自然，不可过度屈曲或伸直。
(6)来回都要用力，前滚和回滚的用力比例为3∶1左右。
(7)滚法操作的全程，其压力、频率、动作的幅度要均匀一致，动作要协调而又有节律性。
(8)术者站立操作时，两脚自然分开，上身前倾约30°，可通过加大上身前倾角度来增加施术压力。
(9)不可拖动、跳动、拧动和甩动。拖动通常是错误地以肩关节开合发力，或移动速度过快，将滚动摩擦变成了直线滑动摩擦；跳动是回滚过小或没有回滚而形成单向冲击用力；拧动是将吸定点上移到了小鱼际，且腕关节屈伸幅度过小；甩动是没有肘关节的主动屈伸而仅以腕关节的屈伸发力。
(10)滚法在临床操作中常配合各关节的被动运动。
【临床应用】
滚法接触面较大，刺激平和舒适，适用于颈项部、肩背部、腰臀部和四肢等肌肉较丰厚的部位。滚法具有舒筋通络、活血祛瘀、滑利关节的功效，既是治疗颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各类运动损伤、运动后疲劳、偏瘫、截瘫等疾病的常用手法，也是中国保健推拿的主要手法。
2.一指禅推法 用拇指的指端或指纹面着力，运用前臂的摆动带动拇指做屈伸运动，使所产生的功力持续不断地作用于施术部位或腧穴上，称为一指禅推法。一指禅推法是一指禅推拿流派的代表性手法。
【操作方法】
术者手握空拳，拇指自然伸直并盖住拳眼，用拇指指端或指纹面着力于受术部位，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节摆动以及拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动，使所产生的功力轻重交替，持续不断地作用于人体受术部位。频率为每分钟120~160次。本法也可双手同时操作。
根据着力部位的不同，一指禅推法可分为指端推和指腹推两类。拇指较挺直者一般采用指端着力的一指禅推法，而拇指指间关节弯曲(背伸)幅度较大者可选用指腹推或者指端推法。指端推者接触面积较小，局部压强较大。指腹推者接触面积较大，因而较为柔和。练习和应用时可根据个人拇指生理条件及不同的受术部位而选择相宜的操作。
一指禅指端推法操作时，拇指指骨间关节有屈伸和不屈伸两种术式。屈伸拇指的一指禅推法操作时，拇指指骨间关节需跟随腕部的摆动而做协调的屈伸活动。拇指指骨间关节背屈度大者欲做指端推时，只能采用指骨间关节屈伸术式。而拇指指骨间关节较挺直者，可根据情况决定屈伸与否。
【注意事项】
(1)沉肩:即肩关节放松，不要耸起。
(2)垂肘:即肘部自然下垂，坐位操作时肘部略低于腕部。
(3)悬腕:即腕关节自然悬屈。应在保持腕关节较松弛的状态下，尽量使腕关节屈曲接近90°，但不可将腕关节过于勾紧，从而影响腕关节的灵活度。
(4)掌虚:除拇指着力外，其余手指都要放松，自然弯曲，手握空拳。
(5)指实:即指端或指腹吸定于一点，不可跳跃或与体表产生摩擦。
(6)紧推慢移:即拇指摆动频率较快，但拇指端或指纹面在施术部位上的移动不能太快。
【临床应用】
一指禅推法接触面积小，功力集中，渗透力强，故可应用于全身各个部位。临床常用于头面部、颈项部、胸腹部和四肢关节处等部位，尤以经络腧穴为佳，即所谓“循经络，推穴道”。一指禅推法具有舒经活络、调和营卫、祛瘀消积、开窍醒脑、调节脏腑功能的功效。一指禅推法的适应证广泛，尤其擅长治疗内科杂病(如头痛、失眠、高血压、面瘫、劳倦内伤等)、胃肠疾病(如胃脘痛、久泄、便秘等)和关节疼痛等病证。
3.一指禅偏锋推法 用拇指桡侧缘着力做一指禅推法的手法，称为一指禅偏锋推法。因为本法是用拇指的侧面操作，类似于毛笔书法的偏锋行笔，故名。
【操作方法】
术者掌指部自然伸直，拇指内收，以拇指桡侧偏锋(相当于少商穴处)着力于治疗部位，腕关节放松，呈微屈或自然伸直状。然后沉肩、垂肘，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或拇指的指间关节的屈伸活动，使所产生的功力作用于治疗部位。
【注意事项】
(1)腕关节要放松，不可背伸。
(2)动作要轻快、平稳而有节奏感。
(3)着力点要吸定，不可来回摩擦。
(4)中指与前臂成一直线，有利于腕关节的左右侧偏运动。
【临床应用】
一指禅偏锋推法动作轻快、柔和、舒适，适用于头面部、胸腹部和胁肋部，尤以头面部为常用。本法具有镇静安神、活血通络等功效，临床上常用以治疗失眠、头痛、头晕、近视、视物模糊、牙痛、面瘫、劳倦内伤等证。
4.揉法 术者用手指的螺纹面、掌根、手掌大鱼际等着力吸定于一定治疗部位或某一穴位上，做轻柔缓和、灵活的上下、左右或环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的方法，称为揉法。揉法是常用手法之一，根据肢体操作部分的不同而分为掌揉法、指揉法等。其中掌揉法又分为大鱼际揉法、掌根揉法等，指揉法分为拇指揉法、三指揉法、中指揉法等多种揉法。
【操作方法】
术者用手指的螺纹面、掌根、手掌大鱼际等着力吸定于一定治疗部位或某一穴位上，做轻柔缓和、灵活的上下、左右或环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动。
【注意事项】
(1)操作时腕关节放松，动作要灵活、吸定，不能有体表的摩擦运动。
(2)操作时以前臂做主动摆动，腕关节不可做主动外展摆动。
(3)整个动作要协调而有节律性。
【临床应用】
揉法作用力轻柔缓和而深透，适用于全身各部操作，是推拿临床常用手法之一。其中大鱼际揉适用于头面部、胸腹部及四肢部急性损伤所致的局部肿痛处，也可用于疮痈初起之包块肿痛处；指揉法适用于全身各处经穴以及需要做点状刺激的部位；掌根揉法多用于腰背、臀部及四肢肌肉丰厚处；肘揉法则适用于对深层组织的刺激。揉法具有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、祛风散寒、温经通络、安神镇静等功效，常用于治疗头痛、眩晕、失眠、面瘫、脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻以及腰背、四肢软组织损伤等疾病。
(二)摩擦类手法
以手的不同部位在受术体表做直线或环形移动摩擦的手法，称为摩擦类手法。主要包括摩法、推法、擦法和抹法。
1.摩法 用手掌或手指在体表做环形摩擦的手法，称为摩法。其中，用手指指腹着力摩擦的称为指摩法；用手掌面着力摩擦的称为掌摩法。
【操作方法】
术者用手指直面或手掌面，轻放于体表受术部位或腧穴，做环形有节律的摩动。
(1)指摩法:术者手指自然伸直、并拢，腕关节放松微屈，以中指或食、中二指，或食、中、无名三指末节的指纹面接触体表，沉肩、垂肘，以肘关节为支点，做前臂的轻度屈伸，带动手指在体表做环形摩动，频率为每分钟120次左右。根据所用手指的不同，分别称为中指摩法、二指摩法、三指摩法。
(2)掌摩法:术者腕关节放松略背伸，手掌自然伸直，掌心置于体表，以肩、肘关节的运动带动手掌做环形摩动，频率为每分钟100次左右。
【注意事项】
(1)摩法操作时，肘关节的屈伸在120°~150°。
(2)摩法如若直接接触皮肤，可在体表涂以润滑介质。
【临床应用】
摩法相对较舒适，适用于全身各部位，以腹部、面部为常用。
(1)摩腹:可用掌摩或三指摩法，具有健脾和胃、消食导滞、调节胃肠蠕动等功效。摩小腹丹田部，具有补益肾气、温宫调经的功效。
(2)指摩面部:多用中指摩法或二指摩法，具有润肤美容的功效。
(3)掌摩胸胁:具有宽胸理气、宣肺止咳的功效。
(4)掌摩腰背、四肢:具有行气活血、消瘀散肿的功效，适用于急慢性扭伤、瘀血肿痛等。
(5)保健推拿:常用摩涌泉、摩掌心、摩肾俞等。
(6)膏摩:摩法如与外用中药软膏结合，则称为膏摩法，其主治与摩膏的方药功效有关。
2.推法 在受术部位做单向直线推动的手法，称为推法。根据着力部位的不同可分为拇指推法、掌推法、肘推法等。
【操作方法】
(1)指推法:包括拇指指腹推法、拇指侧推法、指节推法、剑指推法。
①拇指指腹推法:术者五指握持肢体，用拇指指纹面着力，做直线运动；或虎口张开，四指并拢，拇指向中指方向做对掌运动式直线推动。
②拇指侧推法:以拇指桡侧缘着力，向食指指尖方向做对掌运动式直线推动。可单手操作，也可双手交替操作。
③指节推法:用拇指指骨间关节背面骨突着力，做单方向直线推动。也可用屈曲的食、中二指指骨间关节背面着力做直线推动。
④剑指推法:食、中二指并拢伸直成“剑指”状，以指腹接触受术体表，其余手指屈曲，以轻度的伸肘动作带动食、中二指做轻快的直线推动。
频率为每分钟200~240次。
(2)掌推法:术者用手掌或掌根着力于一定的部位上，以掌根为重点，以伸肘的力量为主做直线推动。仅以掌根着力推动者，称为掌根推法。拇指与其余四指分开，以手掌近虎口部(第1、2掌骨部)着力推动者，称为虎口推法。掌推法可双手同时操作。
(3)肘推法:术者肘关节屈曲，用前臂上端近肘尖处着力，腰部发力，以肩关节的运动为主，做直线推动。
(4)分推法:用双手拇指的指纹面(或双手鱼际等部位)，从手术部位的中点向两旁对称分开推动。
【注意事项】
(1)推法要直线运动，不可扭曲歪斜。
(2)要求全程贴实皮肤，压力均匀。
(3)指推法的速度快慢均匀，掌推和肘推法宜慢而平稳。
(4)肘推法刺激最强，应根据病情需要和受术者的耐受性选择运用，老弱瘦小者慎用。
(5)四肢部的掌推法的方向可以是离心性的，也可以是向心性的，作用有所不同，应视治疗的需要而定。离心性的推法有促进动脉血向四肢运输的作用，向心性的推法有促进静脉血和淋巴液回流的作用。背部的掌推法应与脊柱平行。
(6)用力较重时，可在受术部位涂上少许油性介质，以利于手法操作，防止皮肤破损。
【临床应用】
指推法适用于肩背部、胸腹部、四肢部和头面部，具有温经活络、行气解郁、活血止痛、健脾和胃、调和气血的功效。指推法的操作有开天门、推桥弓(用拇指指腹从翳风穴由上而下推至锁骨上窝)等，主治一般根据所施术的腧穴和经络而定。
掌推法适用于面积较大的部位，如腰背部、胸腹部和大腿部等。如掌推腰背部膀胱经、掌推四肢等，通常用于治疗肌肉紧张、痉挛、酸痛等经筋病证。
肘推法是推法中刺激最强的一种，适用于脊柱两侧膀胱经和股后部，常用于治疗慢性腰腿痛、腰背部僵直、脊柱强直等病证。
分推法的操作有分推肩井(斜方肌上部)、分推掌心、分推腹部等，主治局部肌肉紧张酸痛、胃脘痛等。
3.擦法 在受术部位做单向直线来回摩擦运动的手法，称为擦法。根据着力部位的不同，可分为小鱼际擦法(侧擦法)、鱼际擦法、掌擦法、指擦法等。
【操作方法】
术者腕关节伸直并保持一定的紧张度，着力部位贴附于体表，稍用力下压，以肩关节和肘关节的联合屈伸动作，带动手指或手掌在受术体表做均匀的直线往返摩擦运动。频率一般为每分钟100次左右。
用小鱼际着力摩擦者，称为小鱼际擦法，又称为侧擦法，频率为每分钟100次左右；用鱼际着力摩擦者，称为鱼际擦法，频率为每分钟100次左右；用全掌着力摩擦者，称为掌擦法，频率为每分钟80次左右；用拇、中二指或食、中、无名三指指纹面着力摩擦者，称为指擦法，频率为每分钟120次以上。
【注意事项】
(1)擦法为直线运动，不可扭曲歪斜。
(2)来回都要用力。
(3)将往返操作的距离尽可能拉长，以提高单位时间内的运动速度，增加产热量。
(4)要根据受术体表的起伏形状调整手形，指掌贴实体表，不得跳跃，保持操作全程压力均匀。
(5)用力大小以热量能渗透而皮肤不起皱褶为度。压力过大则表皮过烫，且易摩擦皮肤；压力太小，则热量不易渗透到组织深层。
(6)术者自然呼吸，切记屏气。
(7)擦法可隔着一层单衣或治疗巾操作，如直接接触皮肤，应先在受术部位涂上少许麻油、冬青膏等润滑介质，既有助于热量深透，也可防止破皮。
(8)经擦法操作过的皮肤，一般不能再在该处使用其他手法，以免皮肤损伤。
(9)操作环境应保持温暖，以免着凉。
【临床应用】
擦法适用于全身各部位。其中小鱼际擦法适用于脊柱两侧、肩胛上部、肋间部；鱼际擦法适用于四肢部位，尤以上肢部为多；掌擦法接触面积大，适用于肩背部、胁肋部、胸腹部等面积较大而又较平坦的部位；指擦法适用于四肢小关节及胸骨部、锁骨下窝等处。
4.抹法 以拇指指纹面做直线或弧线推抹的手法，称为抹法。
【操作方法】
术者用拇指末节指纹面贴于体表，做上下、左右的单向往返推抹。可单手操作，也可双手同时操作；可直线移动，也可顺体表形状做弧线运动。
【注意事项】
(1)抹法的运动路线比较自由，可根据体表的特点灵活运用。
(2)抹法要求平稳缓和，轻而不浮，重而不滞。
(3)可在操作部位涂以润滑介质。
【临床应用】
抹法轻柔舒适，多应用于头面部、胸腹部、手掌部。
(1)抹前额、头面部:具有开窍镇静、安神明目的功效，常用于治疗感冒、头痛、头晕、失眠、近视、面瘫等病证。
(2)抹肋间:具有宽胸理气的功效，常用于治疗胸闷、气喘等病证。
(3)抹掌心:具有舒筋通络、行气活血的功效，常用于治疗手指掌部麻木、酸痛等病证，也是上肢保健推拿的常用手法。
(三)挤压类手法
以垂直按压或对称挤压受术部位为特征的手法，称为挤压类手法。主要包括按法、点法、捏法、拿法、搓法、捻法和拨法。
1.按法是用指腹、手掌等垂直按压体表的手法。
【操作方法】
(1)指按法:以手指指腹(指纹面)着力于受术部位，由轻而重垂直向下按压，其余四指握拳或张开支撑，以协同助力；待受术者产生酸、麻、重、胀等感觉时持续数秒，然后逐渐减压放松，如此反复操作。指按法可单指操作或多指操作，也可双手操作或双手叠指操作。一般在腧穴上施术。
(2)掌按法:包括单掌按法、叠掌按法。
①单掌按法:术者手腕背伸，用掌根或全掌着力于体表，上臂发力，由轻而重垂直向下按压，再逐渐减压。
②叠掌按法:将一手掌重叠于另一手手背，以躯干发力，使力沿上肢纵轴传到受术部位，垂直向下按压，再逐渐减压。
(3)肘按法:以前臂尺侧上端近肘关节部着力于受术体表，由轻而重向下垂直按压。
【注意事项】
(1)按压的方向应与受术体表垂直。
(2)用力要由轻到重平稳加压，再由重而轻逐渐减压，不可冲击式用力。
(3)可用叠指、叠掌、伸肘、上身前倾等姿势调整来增加按压的压力。
(4)肘按法不要用尺骨鹰嘴操作。
【临床应用】
指按法:接触面积较小，适用于全身腧穴、阿是穴及全身各个部位，具有较好的行气活血、开通闭塞、缓急止痛的功效，常用于治疗各种急、慢性疼痛，如指按头顶、指按太阳、指按肩井、指按天宗、指按足三里、三指按腹部、叠指按环跳。
掌按法:接触面积大，压力大而刺激缓和，适用于面积大而又较为平坦的腰背部、腹部、下肢等部位，具有疏经通络、开通闭塞、温中散寒的功效，常用于治疗各部肌肉酸痛等，如掌按背部、叠掌按脊柱、掌按股后部。
肘按法:刺激较强，一般用于肩胛上部、臀部、股后部、腰骶部等肌肉丰厚处，具有理气止痛的功效，常用于治疗慢性腰腿痛等顽固性软组织疼痛的病证，如肘按臀部环跳穴。
2.点法 以指端、指骨间关节或肘尖垂直按压体表的手法，称为点法。点法由按法演化而来，包括指点法和肘点法。
【操作方法】
(1)指点法:有指端点法和指节点法两种主要形式。
①指端点法:主要有拇指点法、中指点法。手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节桡侧，用拇指指端点按受术部位，逐渐垂直用力向下按压。或以拇、食、无名三指用力夹持中指，以中指指端着力于体表，垂直向下用力按压。前者平稳用力，后者可冲击用力。
②指节点法:又名屈指点法。手握空拳，以屈曲的食指或拇指指骨间关节骨突，着力于受术体表，逐渐垂直用力向下按压。
(2)肘点法:术者一手握拳屈肘，拳心向胸，以肘尖部着力于受术体表；另一手屈肘，以掌按住下面之拳，上身前倾，以肩及躯干发力，逐渐垂直用力向下按压。
【注意事项】
(1)点压的方向要垂直于受术部位。
(2)用力要由轻至重，平稳而持续，力量逐渐增加。
(3)指点法的腕关节保持紧张锁定，避免产生关节运动。
(4)拇指指端点按时，食指桡侧缘必须紧贴拇指指纹面，以保护拇指避免受伤。
(5)冲击式的指点法在使用前一定要让患者知情同意。
(6)肘点法刺激强烈，根据受术部位、病情、患者体质等情况适当使用，点后常继以揉法。
【临床应用】
点法着力点小，刺激较强，用力集中，适用于全身各部位的腧穴或压痛点。点法具有行气通络、开通闭塞、消肿止痛、调节脏腑的功效，主治除了局部舒筋止痛外，一般根据腧穴的治疗特点而定。冲击式的指点法刺激很强，一般用于中风偏瘫、截瘫等感觉迟钝、麻木不仁的患者。肘点法一般用于环跳等肌肉丰厚处，主治顽固性腰腿痛。常用的点法操作有指点风池、定喘、天宗、肾俞、合谷、髀关、足三里、涌泉和肘点环跳。
3.捏法 拇指与其他手指相对用力挤压受术部位的手法，称为捏法。
【操作方法】
术者以拇指与其他手指指腹相对用力挤压皮肤，有二指捏法、三指捏法、五指捏法等。二指捏法为拇指与食指末节指腹相对用力；三指捏法为拇指与食、中二指相对用力；五指捏法为拇指与其余四指相对用力。
【注意事项】
(1)连续操作时要有节律性。
(2)指捏软组织时，指骨间关节应尽量伸直，以增加手法的接触面积，不要用指端抠抓。
(3)通常边挤捏边沿肢体纵轴方向移动。如用于促进静脉血和淋巴液回流，一般是向心性移动。
(4)捏法如果配合上提动作，则演变成拿法。
(5)还有一种以手掌(掌根、鱼际)与手指相对挤捏肌肤的掌捏法，多用于肩井穴(肩胛上部)和四肢。
(6)捏背部皮肤，并结合上提动作，传统称为捏脊法，现代多用于小儿推拿。
(7)以全部手指面和掌心相对挤捏的方法，有人称为握法。以双手虎口不相对挤压四肢的方法，有人称为合法。
【临床应用】
捏法刚柔相济，可用于背脊、四肢以及颈背部。其功效主治如下。
(1)健脾消积:捏脊法常用于小儿，治疗小儿疳积、厌食、消化不良、泄泻，另外也常用于成人的脾胃系疾病。
(2)舒筋通络:主治颈项、四肢的肌肉紧张、酸痛。
(3)整复错缝:捏法为正骨手法之一，适用于骨关节错位及骨折移位的整复。
(4)保健防病:捏脊法既可用于促进小儿的生长发育，增进食欲，预防感冒，也可用于成人慢性病的调养和保健康复。
4.拿法 捏而提起谓之拿。
【操作方法】
术者用拇指与其他手指的指纹面相对用力，夹住肌肉并将其垂直提起，并慢慢放松，反复操作。拇指与食、中二指协同用力者称为三指拿法；拇指与其余四指协同用力者称为五指拿法。
【注意事项】
(1)腕关节要放松，动作灵活轻巧。
(2)指骨间关节宜伸直，以加大接触面积，不可屈指用指端、指甲抠掐。
(3)提起后要有回送动作，以使动作连贯而柔和。
(4)捏拿和回送的操作要由轻到重，再由重到轻，平稳过渡，不可突然用力或突然放松。
(5)提拿动作一般重复多次，形成节奏性操作。
(6)要避开骨突部位。
(7)可单手操作，也可双手操作。
【临床应用】
拿法临床应用相当广泛，具有疏通经络、放松肌肉、解表发汗、止痛活血的功效，常用于颈项部、肩背部、四肢部。常用的拿法操作有拿项部、拿胸锁乳突肌、拿肩井、拿四肢、拿三角肌、拿前臂伸肌群、拿小腿后部等。
5.搓法 用双手掌夹住肢体来回搓动的手法，称为搓法。
【操作方法】
术者用双手掌相对夹住肢体，做快速的来回搓动。频率约为每分钟200次。
【注意事项】
(1)搓法要求带动皮下组织，不要与皮肤有明显的摩擦。
(2)动作要轻巧灵活，肢体不可夹得太紧。
(3)搓背部、四肢时，双手可沿肢体的纵轴做上下移动。
(4)搓上肢时，搓动要快，移动要慢，移动到肘关节时用力要轻。
(5)不要屏气。
【临床应用】
搓法主要适用于四肢，具有活血行气、舒筋通络的功效，临床上常作为辅助手法或结束手法。如搓上肢、搓揉肩部、搓肩井部、搓股后部、搓小腿、搓胁肋部、搓腰背部，但以搓上肢最为常用。
6.拨法 用手指等部位按压并横向拨动经筋的手法，称为拨法，又名弹拨法。
【操作方法】
(1)指拨法:用拇指指端着力于受术部位(肌肉、肌腱等)，适当用力下压至一定深度，待有酸胀感时，做与肌纤维方向(或肌肉、韧带)垂直的横向拨动。可单向操作，也可来回拨动。可双手拇指叠指弹拨，也可用中指或者其他手指弹拨，或用食指、中指和无名指三指弹拨。
(2)肘拨法:用前臂上端靠近肘尖部位着力于受术部位(肌筋施治部位)，用力下压至一定深度，待有酸胀感时，以肩部发力，做与肌纤维方向(或肌腱、韧带)垂直方向的拨动。
【注意事项】
(1)拨法的方向、角度，应与局部肌肉的肌纤维垂直。
(2)拨动时指下应有在肌腹或肌腱上滑过的弹拨感，不能在皮肤表面摩擦移动。
(3)拨法可以单向操作，也可以双向操作。
(4)拨法的压力不宜过大，以受术者能忍受为度。
(5)肘拨法不宜用尺骨鹰嘴操作。
(6)有节奏的拨法，有助于缓解操作带来的疼痛。
(7)用力较大的拨法，应当在操作前告知受术者。
【临床应用】
拨法刺激较强，常在阿是穴、压痛点或指下触及“筋结”感的部位应用，具有解痉止痛、分解粘连、疏理肌筋的功效，常用于治疗落枕、漏肩风、腰腿痛等软组织损伤引起的肌肉痉挛、疼痛，如拨项部、拨委中、拨竖脊肌、拨肩胛提肌肩胛骨附着点、拨前臂伸肌群(手三里)、拨阳陵泉、拨跟腱等。
拨法也是常用的诊断手法。应仔细体会指下的感觉，学会判断正常组织与疲劳、变形组织的不同，如有捻发感、剥离感，或触及条索状物或结节状物则可判断为病态，还应结合受术者的酸胀、疼痛感觉和身体状况做判断。
(四)叩击类手法
以手的不同部位或工具有节奏地击打体表的手法，称为叩击类手法，主要包括拍法、击法、弹法等。
1.拍法 用手掌或手指拍打体表的手法，称为拍法。
【操作方法】
(1)掌拍法:术者五指并拢，掌指关节微屈，掌心微凹成虚掌，腕关节放松，以肘关节的屈伸发力，使手掌平稳地拍打受术部位。
(2)指拍法:术者手指伸直并拢，运用前臂力量，以中间三个手指的指腹轻轻地、有节奏地拍打受术部位。
【注意事项】
(1)拍打要求动作平稳，指面和手掌同时接触受术部位。
(2)腕关节一般要求放松，以前臂带动手掌。
(3)腕关节动作不可过大，手指不可甩动，以免受术者表皮疼痛。
(4)可单手操作，也可双手交替拍击。
(5)拍法一般作为某一部位的结束手法。
(6)拍法如用于肺部排痰，要由上而下、由外到内地操作。
【临床应用】
拍法具有促进气血运行、消除肌肉疲劳、解痉止痛、宣肺排痰等功效。其接触面积大，适用于肩背部、腰骶部和下肢。常与滚法、拿法等配合运用，可治疗急性腰扭伤、肌肉痉挛、慢性劳损、风湿痹痛、局部感觉迟钝、麻木不仁等病证。掌拍背部和三指拍胸骨部，有助于痰液的排出。拍法也是保健推拿的常用手法。
2.击法 用拳、掌、指和棒状工具叩击体表的手法，称为击法，有拳击法、掌击法、指击法、棒击法等。
【操作方法】
(1)拳击法:手握空拳，拇指置于掌心，腕关节放松，以前臂主动用力，用下拳眼(小鱼际及小指尺侧部)或拳心(鱼际、小鱼际、四指指背)捶打受术部位，分别称为拳眼击法(拳侧击法)和拳心击法(卧拳击法)。还有一种以握拳的拳背击打的拳背击法，叩击时腕关节要挺直，不能有屈伸动作。
(2)掌击法:术者运用肘关节屈伸的力量，以手掌尺侧部、掌根或掌心着力，击打受术部位，分别称为掌侧击法、掌根击法和掌心击法。也可两掌相合，以前臂的旋转运动发力，做掌侧击法，称为合掌击法。
(3)指击法:术者手指略弯曲，五指分开成爪形，以腕关节的屈伸发力，五指指端同时叩击受术部位。还有一种两掌相合，以前臂的旋转发力，以食、中二指叩击受术部位的手法，称为二指侧击法。
(4)棒击法:术者手握持特制的桑枝棒的一段，用棒体平稳击打受术部位。一个部位连续击打3~5次。
【注意事项】
(1)击打时应避开骨骼、关节的突起处。
(2)操作时要平稳。
(3)拳击和掌击可单手操作，也可双手协同操作。
(4)做指端击法时，指甲应修短，以免刺伤皮肤。
(5)不施冷拳或冷棒。
(6)做棒击时，棒体一般与肢体或肌纤维方向平行(腰骶部除外)。后脑、肾区部位，禁止棒击。一般每个部位击打3~5次。
(7)桑枝棒可自行制作。制作方法:在三伏天取长为36~40cm、粗0.5cm的嫩桑枝12根，去皮阴干。先用桑枝皮纸(引线纸)包裹每根桑枝，然后用棉线密密环绕一层；将12根桑枝合并成一把，再用桑皮纸包裹并用棉线扎紧；最后在外面缝上棉布套即可。
【临床应用】
击法多应用于肩背、四肢，具有疏通经络、行气止痛、活血祛瘀的功效，多用于软组织疼痛、肌肉紧张痉挛、风湿痹痛、头痛、头晕等病证。通常的临床操作有拳击肩胛上部、腰背部和四肢等部，拳背击大椎，掌根击肩胛骨间部，合掌击项部、肩胛上部，五指击头顶，二指侧击前额，棒击下肢等。
3.弹法 用手指弹击受术部位或腧穴的手法，称为弹法。分指甲弹法和指腹弹法两类。
【操作方法】
(1)指甲弹法:术者用拇指指腹紧压住食指指甲或中指，以食指或中指做快速的伸指运动，连续弹击治疗位。如果拇指扣住食、中、无名三指指甲，然后三指轮流用力伸直弹击，为多指弹法。
(2)指腹弹法:先以食指指腹伸直压住中指指甲，食指和中指相对用力，在中指伸直向上的同时食指突然滑落，并以指腹弹击受术部位。
【注意事项】
(1)弹击力要均匀而连续。
(2)弹击的强度以不引起疼痛为度。
(3)动作要轻巧而灵活。
(4)联系弹击的频率约为每分钟160次。
【临床应用】
弹法适用于头顶、枕部、项部及印堂、风池等穴，具有醒脑聪耳、行气通络的功效，常用于头痛、失眠、耳鸣、项强、颈椎病等病证的辅助治疗，亦为保健推拿手法之一。
(五)振动类手法
以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体的手法，称为振动类手法，包括抖法和振法。
1.抖法 握住受术者的四肢做小幅度的径向抖动的手法，称为抖法。
【操作方法】
(1)抖上肢:受术者取坐位或仰卧位。术者用双手或单手握住受术者的手腕部或手掌部，将其上肢慢慢地向前外侧抬起60°左右，然后稍用力做连续的、小幅度的、频率较高的上下抖动，将抖动波逐渐传递到肩部。频率为每分钟200~250次。也可单手握手做横向抖动，要求将抖动波逐渐传递到肱三头肌。
(2)抖腕部:受术者取坐位，腕关节放松。术者用双手拇指按放于腕背部，两食指相对，横置于受术者腕关节掌侧横纹，双手拇指和食指相对用力捏住受术者腕关节上下横纹并做一上一下的快速搓动，带动腕关节做频率较快的、连续的、小幅度的屈伸运动。或者术者面朝受术者手指，双手拇指在上、四指在下握住其腕关节端的前臂，做上下快速抖动，使腕关节产生小幅度的、连续的、频率较快的屈伸运动。
(3)抖下肢:受术者取仰卧位，下肢放松伸直。术者站于其脚后方，用双手握住受术者的踝部，并提离床面，然后做连续的、小幅度的上下抖动，使抖动波传递到股四头肌和髋部。频率为每分钟100次左右。
【注意事项】
(1)受术者的肢体要自然伸直、放松，处于松弛状态。
(2)抖上肢的幅度应控制在2~3cm，抖下肢的幅度可稍大。
(3)频率要由慢到快。
(4)操作时动作要连续。
(5)术者操作时呼吸自然，不可屏气。
(6)抖法操作前，多配合拔伸法、搓法等手法。
(7)有习惯性肩关节脱位者慎用上肢抖法。
【临床应用】
抖法主要适用于四肢，以上肢为常用，通常作为一个部位的结束手法。抖法有舒筋解痉、滑利关节、松解粘连、消除疲劳的功效，对肩部、肱三头肌、腕部、股四头肌等部位肌肉的放松效果较好，可辅助治疗肩周炎、肩部伤筋、髋部伤筋、腕部伤筋及四肢运动性疲劳酸痛等病证。
2.振法 以指或掌在体表做快速颤动的手法，称为振法，又名振颤法，分为掌振法和指振法两种。
【操作方法】
(1)掌振法:受术者取坐位或卧位。术者将手掌面自然轻放于受术部位，意念集中于掌心，主要靠前臂肌肉做强烈的静止性收缩，使手臂发出快速而强烈的颤动，使振动波通过掌心传递到受术部位。频率要求每分钟300次以上。
(2)指振法:受术者取坐位或卧位。术者以中指端轻放于受术部位，食指和无名指屈曲并夹住中指，意念集中于指端，前臂和手部的肌肉做强烈的静止性收缩，使手臂发出快速而强烈的颤动，使振动波通过指端传递到受术部位。频率要求每分钟300次以上。也可食指叠与中指上做振法。
【注意事项】
(1)指掌部轻置于受术体表，不可用力按压。
(2)意念集中在指端或掌心，呼吸要自然放松，不可屏气。
(3)掌指部与前臂必须静止性用力，即手部和前臂筋肉绷紧，外观无明显的主动运动。
(4)术者可通过肘关节的小幅度屈伸，使上肢的屈肌群与伸肌群交替紧张与放松，保持血流通畅，以减少疲劳，但施术压力要尽可能恒定不变。
(5)动作要持续，不可时断时续，要求保持3分钟以上。
(6)经测试，振法的频率可高达每秒11次，故每分钟300次是最低要求。
【临床应用】
振法多用于腹部、背部和腰骶部，指振法适用于全身腧穴。振法具有温经止痛、活血消肿、宽胸理气、温阳补虚等功效，常用于治疗软组织损伤肿痛、胃痉挛疼痛、脾虚泄泻、便秘、咳嗽痰多、痛经、月经不调、遗尿、高血压、失眠、面神经麻痹等病证。
(六)运动关节类手法
对关节做被动性活动，使之产生伸展、屈伸或旋转的一类手法，称为运动关节类手法。包括拔伸法、屈伸法、摇法、背法和扳法等。
1.拔伸法 拔伸即牵引、拉伸之意。固定关节或肢体的一段而沿纵轴方向牵拉另一端的手法，称为拔伸法。包括脊柱和四肢关节的拔伸方法。
【操作方法】
(1)颈椎拔伸法
①虎口托颌拔伸法:受术者取坐位。术者站在其身后，前臂前1/3处放于患者肩部，虎口张开，用双手拇指顶按枕骨下方风池穴处，双手掌根合力夹住下颌部两侧以帮助用力，然后以其肩部为支点，术者肘部下压，双手上托，将颈部向上牵拉1~2分钟。
②肘托拔伸法:受术者取坐位，头呈中立位或稍前倾位。术者站在其身后，一手扶住患者枕后部向前推，另一侧上肢用肘弯部托住其下颌部，手掌扶住对侧头部，双手协同向上牵引，拔伸颈椎1~2分钟。
③掌托拔伸法:受术者取坐位，头部呈中立位或稍前倾位。术者站于受术者侧面，一手掌心向上托住受术者下颌部，另一手用手掌或张开的虎口助托枕部，然后逐渐运颈向上拔伸颈椎1~2分钟。
④仰卧拔伸法:受术者取仰卧位。术者位于其头后方，一手托住其枕部，另一手钩住其下颌部，然后上身后倾，两手同时缓缓运颈，持续牵拉颈椎1~2分钟。
(2)腰椎拔伸法
①俯卧位腰椎拔伸法:受术者取俯卧位，双手抓住前端床沿(或助手抓住受术者两腋部对抗牵拉)。术者站于其足后，两臂伸直，双手分别握住两踝部抬起，使小腿与床面约成20°，膝部微微抬离床面，然后身体后倾，利用足蹬(或膝顶)和躯干腰背肌力量，将患者下肢向远端牵拉，持续1~2分钟。为减轻工作强度，可用毛巾或治疗巾缚住受术者双踝，术者抓住毛巾拔伸。术者也可以两腋夹住受术者两足踝部拔伸。
②坐位腰椎拔伸法:受术者坐于矮凳，两前臂上下平行交错于腹前。术者站立其后，双手从其两腋下穿过，并用双掌扣住受术者前臂，将其向上拔伸，使拔伸之力通过下胸椎到达腰骶部，保持拔伸状态片刻，结束前可上下颠几下以加强拔伸效果。女性患者可在胸前垫软枕。
③骶髂关节拔伸法:受术者取仰卧位，会阴部垫一软枕。术者双手握住患肢踝部，用一足底置于受术者会阴部的软枕上，然后躯干后仰，双手用力将患肢向远端牵引1~2cm。
(3)肩部拔伸法
①肩上举拔伸法:受术者坐于低凳上。术者站于其侧后方，双手握住其腕部，慢慢向上做上举运动至最大限度停止，使肩部保持向上持续性牵拉，停留片刻。如凳子较高，术者可双手握住上臂下段近肘部拔伸。
②肩外展对抗拔伸法:受术者取坐位。术者双手分别握住其腕部或前臂上段，肩关节外展60°，逐渐用力牵拉，同时嘱其身体向对侧倾斜(或由助手协助固定其身体)，以拔伸之力对抗，持续拔伸1~2分钟。
③腕关节拔伸法:术者与受术者相对，术者以一手握住受术者前臂中段，另一手握住其手掌部，两手同时逐渐用力向反方向拔伸腕部。
④手指拔伸法:术者一手握住受术者腕关节或手掌，另一手捏住受术者手指，两手同时向相反方向用力，拔伸掌指关节。或者术者一手捏住受术者手指近端指骨，另一手捏住同一只手的远端指骨，两手同时向相反方向用力，拔伸指骨间关节。
⑤髋关节拔伸法:受术者取仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，助手以双手按于其两髂前上棘以固定骨盆。术者立于其侧方，以一手扶于膝部，另一侧上肢屈肘以前臂部托住其腘窝部，胸胁部抵头。术者以一手的腋部夹住患肢的踝部，前臂从小腿后面穿过，并抓住另外扶住受术者患肢膝部之手的前臂，双手交锁固定住患肢；然后术者以一足蹬住垫于患者会阴部的枕头，上身后仰，利用躯干力量将患肢向远端拔伸。此法的拔伸力主要作用于髋关节，也作用到骶髂关节。
⑥膝关节拔伸法:受术者取俯卧位，屈膝90°。术者站于患侧，用膝部压住受术者股后部近腘窝处(或请助手按压)，双手握住其踝部，向上拔伸膝关节。或者受术者取仰卧位，下肢自然伸直。术者双手握住受术者一侧下肢的踝关节，沿下肢的纵轴方向持续拔伸，也可在操作时用膝部顶住受术者的另一侧下肢的足底。此法可同时拔伸髋关节、膝关节。
⑦踝关节拔伸法:受术者取仰卧位。术者用一手托住其足跟，另一手握住脚掌面或脚趾，两手同时用力，逐渐牵拉。
⑧脚趾拔伸法:受术者取仰卧位或半靠位，术者捏住其脚趾拔伸。可酌情拔伸单个脚趾，或依次拔伸每一个脚趾。
【注意事项】
(1)要根据不同的部位和症状，适当控制拔伸力量和方向。如拔伸颈椎时，头部要保持中立位或略前倾位，不要后仰。
(2)根据不同的部位和治疗要求，维持足够的拔伸时间。
(3)应持续平稳用力，时断时续的拔伸力难以取得满意的疗效。
(4)不可使用蛮力，一般不用爆发力。
(5)自然呼吸，不可屏气。
(6)尽量运用大肌肉群用力，以减少疲劳、避免劳损。如拔伸腰部时术者的肘关节应尽量伸直，靠上身后倾和下肢的蹬力操作，不可以肱二头肌屈曲用力为主拔伸。
(7)颈椎、腰椎等部位在拔伸前，应该先以手法放松局部软组织。
【临床应用】
拔伸法适用于颈椎、腰椎，以及四肢关节。拔伸法作用于软组织，具有很好的舒筋解痉的功效；作用于脊椎、关节，具有整复错位的功效，即通过拉宽关节间隙以纠正轻度的关节错位(错缝)。各种拔伸法适用于椎骨错缝，关节僵硬疼痛、屈伸转侧不利，陈旧性踝关节扭伤，急性腰扭伤，腰椎间盘突出症，腕关节扭伤，以及肌肉痉挛性疼痛等。坐位腰椎拔伸法尤适用于急性腰扭伤之腰椎后关节滑膜嵌顿者。
2.摇法 将关节沿关节运动轴的方向做环转运动的手法，称为摇法。
【操作方法】
(1)颈椎摇法:受术者取坐位，颈项放松，略前屈。术者用一手扶住其顶枕部，另一手托住下颌，双手协同，环转摇动受术者头部，带动颈椎摇转。或者术者扶住其顶枕部的手可以托住受术者的枕项部，另一手托住其下颌部，在保持一定向上牵引力的状态下做颈椎摇法。
(2)腰椎摇法
①坐位腰椎摇法:受术者取坐位，双手十指交叉相扣并勾住枕项部。术者坐或站于其后，一手按住其腰部，另一手从其腋下穿过扣住其项部，两手协同用力，缓缓摇转其腰部。
②仰卧位腰椎摇法:受术者取仰卧位，屈膝屈髋，双膝并拢。术者一手按其两膝部，另一手托其两小腿下端，做两下肢环转摇动，带动受术者骨盆与腰椎产生环转运动。
③俯卧位腰椎摇法:受术者取俯卧位。术者一手掌按其腰部，另一手从其双膝下穿过将其下肢抬起，然后两手协同用力，在腰部后伸状态下缓缓摇转其腰部。
(3)肩部摇法
①托肘摇肩法:受术者取坐位或仰卧位。术者站于其侧，一手扶住其肩关节上部，另一手托起受术者屈曲的肘部(使其前臂放松搭于术者的前臂)，然后做缓慢的顺时针或逆时针方向的肩关节环转摇动。也可双手分别托住肘部和前臂摇动。
②扶肘摇肩法:受术者取坐位，肩关节放松，患肢自然屈肘。术者站于患者侧后方，一手扶住患者肩上部，另一手扶住患者肘部，做肩关节的环转运动。
③握手摇肩法:受术者取坐位或仰卧位，上肢自然放松，下垂。术者站于受术者侧方，一手扶住其肩部，另一手握住其手，然后做肩关节的小幅度环转摇动。
④大幅度摇肩法:又称运肩法。受术者取坐位，上肢放松下垂。术者以丁字步站于受术者体侧，两手夹住受术者的腕部；然后慢慢地将其上肢向上、向前托起，位于下方的手逐渐翻掌，当向前上举至最高点时，一手虎口向下握住其腕部，另一手以虎口部从腕部沿上肢轻抹至肩部，随即虎口转180°；一手继续引导受术者的手臂环转向下，同时另一手虎口继续轻抹上肢至腕部。如此周而复始。
(4)肘关节摇法:受术者取坐位或仰卧位。术者一手托住其肘部，另一手握住其腕部，做肘关节的环转运动。
(5)腕关节摇法:受术者取仰卧位或坐位。术者一手握住其患肢腕关节的上端，另一手握住其手掌或手指，先做腕关节的拔伸，然后将腕关节做双向环转摇动。或术者一手握住受术者的前臂，另一手五指分开与受术者的五指相扣，使其腕关节做双向环转摇动。
(6)髋关节摇法:受术者取仰卧位。术者站于其体侧，先将其一腿屈髋屈膝，一手扶住其膝部，另一手握住其足跟部，先将其髋关节屈曲至90°左右后，做双向环转摇动。或一手从受术者腘窝下穿过，双手抱住受术者膝部做环转摇动。
(7)踝关节摇法:患者取仰卧位或坐位，下肢伸直。术者站于其足后，一手托住患者足跟，另一手握住其足背，在略做踝关节拔伸的同时，做踝关节的环转摇动。或术者站立其侧，一手握住踝关节上部，另一手握住脚掌摇动。
【注意事项】
(1)摇转的幅度应由小到大，且尽量限制在正常关节生理活动范围之内，不要超出最大生理限制位，或在患者能忍受的范围内进行。
(2)根据病情恰如其分地掌握摇转幅度的大小，做到因势利导，适可而止。
(3)摇转的动作要缓和，用力要平稳，摇动速度宜缓慢。
(4)对习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病及颈椎骨折等病证禁止使用该部位的关节摇动。
【临床应用】
摇法适用于颈椎、腰椎，以及肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、踝关节及四肢关节，具有舒筋活络、滑利关节、松解粘连等功效，临床多用于关节酸痛、功能障碍等病证的治疗和康复。各部摇法相应的适应证有颈椎病、颈椎强痛、落枕、肩周炎、肩关节粘连、网球肘、肘部酸痛、肘关节运动不利、腕部酸痛、腕关节运动不利、掌指关节酸痛、髋关节僵硬、踝关节活动不利、陈旧性踝关节扭伤、跟腱挛缩、骨折后遗症、中风后遗症等。
3.屈伸法 以反复的关节屈伸活动，使关节周围的软组织得到伸展，并使关节活动度增加的手法，称为屈伸法，古称曲折法。
【操作方法】
固定关节的一端为支点，握住关节另一端的肢体，使关节做缓慢的反复屈伸。
(1)伸肩法:术者半马步，站于受术者侧方，将受术者上肢搭于术者肩上，双手围抱受术者肩部，缓缓地站起，根据受术者肩关节可以外展和前屈的功能程度和疼痛程度，控制伸肩的幅度并保持在一定的高度，持续1分钟左右后放松，反复进行数次。
(2)伸肘法:受术者与术者相对而坐。术者用一手托住受术者肘部，另一手握住受术者腕关节，在腕关节背伸的状态下，将肘关节慢慢伸直，动作到位后保持数秒钟，反复多次。
(3)伸腕法:术者与受术者五指外相叉，在将其掌指关节背伸的状态下，做缓慢的腕关节背伸运动，到位后需保持数秒钟，反复多次。此法可指导腕关节功能障碍患者自己操作。
(4)伸髋法:受术者取健侧卧位。术者站于其身后，一手握住受术者踝部，另一手按于其腰骶部，然后两手协同用力，一手将患肢向后牵拉，而按于腰骶部之手同时向前推按，状似拉弓，如此有弹性地反复一拉一按，重复操作数次。
(5)屈膝屈髋法:受术者取仰卧位或坐位。术者一手握住患肢的踝部，另一手按于膝关节上部，使患肢屈膝，然后术者两手协调用力，使其髋、膝同时屈曲，并尽量使患肢大腿贴近其腹部。
(6)双屈髋法:受术者取仰卧位，两腿屈髋屈膝，双侧踝部交叉。术者双手按住患者膝关节前方，使两侧膝、髋关节做屈曲，并逐渐加大屈髋的角度，使其大腿尽量贴近腹部。
(7)屈腰法:即在双屈髋法的基础上加大幅度，一手扶住膝部，另一手托其臀部，使其躯体做屈曲动作，将屈曲之力作用到腰椎，称为屈腰法。
(8)屈膝法:受术者取俯卧位。术者一手握住其小腿的下端，另一手按住股后部近腘窝处，然后逐渐屈曲膝关节，使足跟向大腿靠近。
(9)伸膝法:受术者取仰卧位，两下肢伸直放松。术者站于患侧，以一手从患肢小腿下穿过，使其小腿搁在术者前臂上，双手抱住其膝部使患肢屈膝屈髋，然后托扶小腿的手做抬肘动作，使其膝关节伸直，并同时使患腿上举。患腿上举的幅度，根据病情以及患者能忍受的程度为度。或一手扶膝，另一手握踝，在屈膝后快速伸膝。
【注意事项】
(1)根据欲拉伸的肌肉的起止位置，关节的屈伸法有以伸为主和以屈为主的区别，要求能做用到目标肌群。
(2)应熟悉各关节正常的活动范围，以免超出活动范围造成损伤。
(3)屈伸幅度要由小到大。
(4)对于痉挛性瘫痪肌张力亢进的患者，在伸展其关节时要小心缓慢，逐步拉开，不可粗暴用力。
(5)对于肌张力下降的患者，屈伸活动时也不宜过快。
(6)将痉挛的肌肉拉长，最好同时伸展两个关节。如伸腕必须同时伸掌指关节，伸肘必须同时伸腕关节等。
(7)对肩周炎等在做关节屈伸时，提倡先用手法放松其关节周围的软组织。
【临床应用】
屈伸法主要用于肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等，具有舒筋解痉、松解粘连、滑利关节的功效，常用于治疗关节疼痛、关节屈伸不利、骨折后遗症、中风后遗症等的治疗和康复，如肩周炎粘连期、腰骶关节劳损、强直性脊柱炎、髋关节酸痛、膝关节滑膜炎、中风性上肢屈曲性痉挛等。
4.背法 将患者背起后，对腰椎进行牵引、摇晃和振动的操作方法，称为背法。
【操作方法】
术者与受术者背靠背站立，双足分开约与肩同宽，术者两臂自受术者腋下穿过，使其患部腰椎对准术者骶尾部后，做左右晃动，同时带动其下肢摆动，以缓解肌肉痉挛。在受术者肌肉放松、对运动的抵抗降低时，将脚跟抬离地面，趁其不备，突然将脚跟落地，并顺势做一个伸膝、挺臀、振腰的动作。
【注意事项】
(1)腰部重力牵引、左右晃动和伸膝挺臀的动作要协调连贯，一气呵成。
(2)操作过程中，嘱受术者全身放松，头颈部靠住术者背部，不要屏气。
(3)整复关节前，患处要对准术者腰骶部。
(4)若受术者身体高大，术者可站在踏板上操作。
【临床应用】
背法主要适用于腰部，具有舒筋解痉、整复错缝的功效，适用于急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等所致的腰背部和腰骶部肌肉痉挛、疼痛，以及腰椎后关节紊乱、腰椎后关节滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、腰骶关节错缝的治疗。
5.扳法 以“寸劲”作用于关节，使其瞬间突然受力，而产生被动的旋转、屈伸、展收等关节运动的手法，称为扳法。
(1)脊柱扳法
【操作方法】
①颈椎斜扳法:受术者取坐位，颈部微屈。术者站立于受术者身后，一手掌托其下颌，另一手掌面置于枕部，两手协同，先使受术者头颈向旋转受限侧旋转，至弹性限制位，然后用“寸劲”做一突发、有控制的扳动，扩大旋转幅度3°~5°。
②颈椎旋转定位扳法:受术者取坐位。术者站立于受术者侧后方，同侧肘关节屈曲，用肘关节掌侧托住患者下颌，手掌环抱对侧枕部，另一手拇指顶推颈椎棘突偏凸侧，在抱头的上肢引导下，逐渐被动屈曲患者颈部至偏凸棘突的上位间隙分离，维持颈部屈曲幅度，然后向棘突偏凸侧被动旋转颈部至弹性限制位，略做停顿，做一突发、有控制的扩大旋转幅度的扳动(2°~3°)，同时另一手拇指向偏凸对侧协助推顶棘突。
③胸椎对抗复位法:受术者取坐位，两手指交叉扣于项后。术者站于受术者身后，双手分别从受术者腋下伸出，经其上臂之前，从后方握住其前臂下段，然后术者单足站立，用上提的膝部顶住偏凸的胸椎棘突下缘，双手协调用力，使受术者躯干被动后伸至弹性限制位，在受术者呼气末双手向后上方做突发、短促的扳法。
④胸椎旋转定位扳法:受术者坐于凳上，助手站于受术者前面，双腿夹住受术者健侧大腿固定骨盆，两手分置于受术者两肩前后方。术者坐(或站)于其侧后方，一手拇指自偏凸侧推顶错缝椎体棘突，另一手经受术者腋下至胸前，抓握受术者项肩部，嘱受术者躯干主动前屈至病变节段棘突间隙张开；然后将脊柱旋转至弹性限制位，做一突发、有控制的扳动，扩大旋转幅度3°~5°，同时拇指用力向斜上方顶推棘突，调整错缝的脊椎关节。
⑤腰椎斜扳法:受术者取健侧卧位，健侧髋关节微屈，下肢伸直，患侧膝髋关节屈曲，内踝置于健侧下肢腘窝处。术者站于其面前，通过调整健侧下肢角度来调整腰椎位置，再将受术者健侧上肢斜向上牵拉使脊柱的扭转中心正好落于病变腰椎节段；然后以一手按受术者肩前部向后推，另一上肢肘部半屈，以前臂上段抵住臀部向前扳，将脊柱扭转至弹性限制位后，做一突发、有控制的扳动，扩大扭转幅度3°~5°。
⑥腰椎定位斜扳法:受术者取健侧卧位。术者面对受术者而站，右手拇指置于错位节段的两个腰椎棘突之间，左手将受术者上半身向前屈曲，直至右手拇指感觉到上下棘突松动、间隙扩大，即停止前屈；将左手拇指置于原来右手拇指放置的错位棘突间隙中；以右手将受术者的右下肢伸直后向前屈曲(屈髋)，至左手拇指感觉上下棘突间隙进一步张开为止；将受术者的左下肢尽量屈膝屈髋；将右手拇指放回到原来的棘突间隙中，同时右手前臂压住受术者臀部以固定其骨盆；然后令受术者先左手抱住右肩，再右手抱住左肩；术者略下蹲，用左掌托住受术者右肘，使受术者上身向左旋转，至弹性限制位时，做一有控制的、稍增大幅度的突发性扳动。此时术者可感觉右手拇指所在的棘突间隙有弹动感，并可听到“喀”一声响，手法结束。
⑦坐位腰椎旋转转定位扳法:受术者以骑马式坐于治疗床上，两腿跨于床的两侧以固定骨盆(如坐在方凳上，应由助手按住其一侧大腿以固定骨盆)。术者坐于受术者患侧后方，一手拇指抵住偏凸的棘突，另一手从患侧腋下穿过，扣握住其后项部，使受术者腰椎前屈至需要调整椎体上位椎间隙张开，然后向棘突偏凸侧旋转至弹性限制位，双手协同用力，做一突发、有控制的扳动，扩大旋转幅度3°~5°，同时拇指向偏凸对侧推顶棘突。
⑧后伸扳腰法:受术者取俯卧位。术者站于受术者腰椎棘突偏凸侧，一手掌根豌豆骨按抵偏凸棘突，另一手托住对侧大腿远端向上扳到弹性限制位，然后适时做一突发、有控制的扳动，扩大脊柱后伸幅度3°~5°，掌根豌豆骨同时推压棘突。也可用一手按住受术者腰骶部，另一手前臂从受术者大腿下方托起两腿，边做摇动边后伸至限制位，再向上做一突发、有控制的扳动。
【注意事项】
①脊柱扳法操作前，必须要有很好的脊柱解剖学基础，且要对脊柱关节的结构特征、生理活动范围有清晰的了解。
②扳法“寸劲”是指短促有力的、目的明确的、有控制的发力，要求随发随收、点到即止、中病即止。这种功夫，要靠长期的训练和临床实践才能获得。在没有把握之前，切忌在患者身上操作。
③操作时不可逾越关节运动的生理活动范围，否则易伤及脊髓、马尾及神经根组织，颈、胸部扳法操作时尤当谨慎。
④不可使用暴力和蛮力。
⑤不可强求关节弹响。
⑥诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状、体征者禁用扳法。
⑦老年人有较严重的骨质增生、骨质疏松者慎用或禁用扳法。对于骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。
⑧颈椎斜扳法操作时力臂较长，定位性较差，不可强力操作，避免造成损伤。
⑨颈椎旋转定位扳法的节段定位性较斜扳好，调整颈椎至弹性限制位和双手协调用力是手法操作的要点。
⑩胸椎对抗复位法操作时，双手向后的突发扳动不可力量过大，以免造成患者胸前软组织的损伤。同时，为避免受术者脊柱的不适感，可在术者膝部与受术者脊柱之间加一薄垫。
⑪胸椎旋转定位扳法的操作较复杂，受术者躯干前屈为主动运动，旋转则是被动运动。助手与术者动作应协调。本法可单人操作，可令受术者骑跨于治疗床上以固定骨盆。
⑫坐位腰椎旋转定位扳法操作时，令受术者腰椎先前屈后旋转，这是锁定调整节段的要点。
⑬腰椎定位斜扳法定位扳动的机制是在扳动前使受术者的脊柱屈曲成角，使脊柱上下两段的旋转应力能集中于所定位的节段。因此最后推动受术者上身时，只能使其上身旋转而不可使其伸直，否则前期准备阶段的所有努力将前功尽弃。受术者侧卧位时应尽量靠后，以免影响后来的弯腰屈髋的准备动作。托住肘部旋转上身的方法也可改为直接推压肩部。
⑭后伸扳腰时，椎管容积缩小，如引起受术者神经刺激症状加重，则不宜使用该法。
【临床应用】
脊柱各节段的扳法适用于相应脊柱的节段。脊柱扳法具有滑利关节、整复错缝的功效。颈椎斜扳法和颈椎旋转定位扳法适用于颈椎椎骨错缝。胸椎对抗复位法可用于第4~10胸椎后关节及肋椎关节骨错缝。胸椎旋转定位扳法适用于第8胸椎以下椎骨错缝的调整。腰椎斜扳法和坐位腰椎旋转定位扳法可用于全腰段的椎骨错缝调整。腰椎定位斜扳法尤适用于腰椎部位有明确定位的压痛点，或判断某腰椎节段椎骨错缝的患者。后伸扳腰法适用于下腰段椎骨错缝的调整。
(2)四肢关节扳法
【操作方法】
①肩关节扳法:肩关节基本动作有前屈、后伸、内收、上举等，故肩关节扳法有前屈上举扳法、外展上举扳法、外展扳法、内收扳法、后伸扳法等。
肩关节外展扳法:受术者取坐位，肩关节放松。术者站于患肩后侧或前面，一手掌按住其肩部为支点，另一手用前臂托住患肢的肘部(或者握住其肘部)，做患肢外展运动，至90°时，两手协同用力，一按一提，做肩关节外展扳法。
肩关节内收扳法:受术者取坐位，屈肘关节，将患肢放于胸前。术者站于其后侧，紧靠其背部，稳住其身体，一手扶住患肩，另一手托住患肢的肘部做肩关节内收至有阻力时，两手同时用力做肩关节内收扳动。
肩关节外展上举扳法:受术者取坐位。术者站于受术者侧前方或侧后方，用上臂托起受术者上肢，同时用双掌按住受术者肩部，用抬肘的力量使肩关节外展，待肩关节外展上举到一定限度时手掌下按，前臂外展，同时用“寸劲”向上扳动肩部。
肩关节前屈上举扳法:受术者取坐位。术者以半蹲位站于受术者侧前方，受术者上肢伸直，前臂放于术者肩上。术者用双手按住其患肩，以患肩为支点，慢慢地用肩将患肢抬起，做前屈上举被动运动，当有阻力时，协同用力，做肩关节前屈上举扳法(此法术者站于侧方，也可做外展上举扳法)；或术者一手按住患肩，另一手握住受术者的肘部，缓缓上提(做前屈上举)至最大限度时，两手同时用力扳动肩部(此法也可仰卧位进行)。
肩关节旋内扳法:受术者取坐位，患侧上肢屈肘，置于腰骶部。术者立于其侧方，以一手扶按其患肩以固定，另一手握住腕部将其前臂沿腰背部缓缓上抬，以使其肩关节逐渐内旋内收，至有阻力时，以“寸劲”做一快速的、有控制的上抬其前臂的动作，以使其肩关节产生极度内旋位的扳动，并使其手背沿着脊柱上移1cm左右，迅即放松。重复3~5次。本法又名肩关节后弯扳法。
②肘关节扳法:受术者取坐位，上肢放松。术者站于其侧后方，用一手扶住受术者肘关节后上方，另一手握住其腕部，先使肘关节做缓慢的屈伸活动，至肘关节伸直到最大限度时，两手同时用力，做相反方向的运动，扳动肘部。
③腕关节扳法:有屈腕扳法、伸腕扳法和腕侧屈扳法三种。
屈腕扳法:术者与受术者相对而坐。术者以一手握住受术者前臂下端以固定，另一手握住其指掌部，先反复做腕关节的屈伸活动，然后将腕关节置于屈曲位加压，至有阻力时，以“寸劲”做一突发的、稍增大幅度的屈腕动作。反复数次。
伸腕扳法:术者与受术者相对而坐。术者与受术者五指相叉，先将腕关节置于背伸位，不断加压，至有阻力时，以“寸劲”做一稍增大幅度的推动。反复数次。
腕侧屈扳法:术者与受术者相对而坐。术者一手握住受术者前臂的下端，另一手握住其手掌部，先将腕关节拔伸，然后以“寸劲”在拔伸的基础上做腕关节的左右侧屈扳动。
④踝关节扳法:主要有跖屈扳法和背伸扳法。
踝关节跖屈扳法:受术者取仰卧位，两下肢伸直。术者面向其足底而坐，以一手托住其足跟部，另一手握住脚掌部，两手协调用力，在踝关节跖屈至有明显阻力时，以“寸劲”做一增大幅度的跖屈扳动。
踝关节背伸扳法:受术者取仰卧位，两下肢伸直。术者面向其足底而坐，以一手托住其足跟部，另一手握住脚掌部，两手协调用力，在踝关节背伸至有明显阻力时，以“寸劲”做一增大幅度的背伸扳动。
踝关节扳法还可一手握住足跟，另一手握住足跗部，进行外翻或进行内翻扳动。
【注意事项】
①四肢的扳法应该根据关节功能受限的方向和程度决定具体的扳法。
②四肢的扳法通常没有关节弹响声。
③切忌暴力，否则可能导致肌肉、韧带等软组织损伤和骨折等意外事故。
④老年人有较严重的骨质增生、骨质疏松者慎用扳法。对于骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。
⑤病程日久、粘连严重的肩周炎在实施扳法时，不宜一次性分解粘连，以免关节囊撕裂而加重病情。
【临床应用】
四肢扳法主要用于肩关节、腕关节和踝关节，具有滑利关节、理筋整复的功效，常用于治疗肩周炎、肩关节外伤后遗症、腕部伤筋、腕骨错缝、陈旧性踝关节扭伤、踝关节骨折后遗症、中风后遗症等。
三、复合手法和特殊手法
(一)按揉法
垂直按压与水平环旋揉动复合运动，带动皮下组织环转揉动的手法，称为按揉法。
【操作方法】
1.指按揉法 以拇指、食指或中指末节指腹按压于受术部位，带动皮下组织做环形揉动。如以食、中二指或食、中、无名三指做按揉法，分别称为二指按揉法、三指按揉法。在某些不便操作的部位或特殊的体位，常采用自下而上用力地指按揉法，称为勾揉法或托揉法。
2.掌按揉法 以全掌、掌根或鱼际着力置于受术部位，带动皮下组织做环形揉动，分别称为掌按揉、掌根按揉或鱼际按揉。如双掌相叠操作，称为叠掌按揉法。
3.肘按揉法 以肩部为支点，以前臂近肘部着力按压于受术部位，带动皮下组织做环形揉动。
【注意事项】
1.按揉法要求带动皮下组织，不可在受术表皮产生摩擦。
2.按揉法应沉稳操作，频率不宜过快。
3.可定点操作，也可沿经络做螺旋形移动。
4.肘按揉法要避免以肘尖着力。
5.掌按揉法和肘按揉法一般要求借助施术者身体的重心操作。
【临床应用】
按揉法为临床常用手法之一，适用于全身各部位和腧穴。如拇指按揉足三里、合谷、肾俞，中指勾揉风池、风府、委中，二指按揉太阳，掌根按揉冈上窝、臀部，掌根揉腹部，叠掌按揉腰背部，托揉项部，肘按揉肩井部等。
(二)拿揉法
拿法和揉法复合运动的手法，称为拿揉法。
【操作方法】
拿揉法是在拿法的基础上结合揉法进行的，在施力部位相对用力，同时配合环转揉动，揉动往往是在拿起后回送的过程中进行的。分为定点拿揉和移动式拿揉两种操作方式，前者固定一处操作，拿揉时不移动；后者边拿揉边沿着一定路线往返移动。
【注意事项】
1.动作宜平稳，频率不要过快。
2.移动式拿揉要注意移动的时机，即拿起时不要移动，在送回时移动。
【临床应用】
拿揉法多用于颈项和四肢等部位。如拿揉风池、太阳、内关与外关、血海与伏兔、阴陵泉与阳陵泉、太溪与昆仑等腧穴，属于定点拿揉法，具有较好的调整相关脏腑功能的功效，配合在相应的经络上进行移动式拿揉，则可以加强这种作用，多用于治疗脏腑功能失调等病证。拿揉法柔和舒适，有很好的舒筋解痉的功效，故多用于保健推拿，如拿揉肱二头肌、股后部等。
(三)推摩法
推摩法是由一指禅偏锋推法和指摩法相结合而成的一种复合手法。
【操作方法】
术者用拇指桡侧缘着力于治疗部位，其余四指并拢，自然伸直，将四指指力着力于相应的治疗部位，腕关节放松，沉肩，垂肘，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动拇指做偏锋推法，同时其余四指随之做环形摩动。
【注意事项】
1.拇指桡侧缘着力吸定。
2.腕关节放松，不可僵硬。
【临床应用】
推摩法主要用于腹部，具有健脾和胃、理气降逆的功效，多用于治疗脾胃虚弱、消化不良、食欲不振、脘腹胀满、恶心呕吐、胃下垂等病证。
(四)牵抖法
在拔伸的牵引作用力下做抖动的方法，称为牵抖法。主要用于腰部。
【操作方法】
受术者取俯卧位，双手抓住床头固定上身。术者双手分别紧握受术者两踝部，先做腰部拔伸，使腰部充分拉开放松后，再使劲上下提抖或左右晃动下肢，以带动腰部的充分抖动，连续3次。
【注意事项】
1.施力由轻到重，切忌暴力拉伸强抖。
2.牵抖法必须在拔伸法的结束阶段进行，即先做腰部拔伸法，在治疗结束前再使用本法。
3.术者不可屏气。
4.肘关节伸直，上身后仰，不要用肱二头肌收缩发力。
【临床应用】
牵抖法应用于腰部，具有舒筋解痉、通利关节等功效，第用于治疗急性腰扭伤、腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出症等。
(五)扫散法
用拇指桡侧缘和其余四指指端，自头颞部向耳后做单向推动的手法，称为扫散法。
【操作方法】
受术者取坐位或仰卧位。术者面对受术者而立，一手扶住受术者对侧头部，另一手屈肘，虎口张开，拇指伸直，其余四指并拢微屈，将拇指桡侧缘紧贴颞部发际，其余四指指端置于耳后上方，以肘关节的屈伸发力，带动五指在颞部做从前上向后下的单向推动。反复操作20~50次。可单侧操作，也可两侧交替或两侧同步操作。
【注意事项】
1.上述操作方法为内功推拿流派的要求，亦可简化为五指指端着力推动，甚至仅用拇指桡侧缘着力操作。
2.单向用力前推，收回时微微离开头皮，不可来回摩擦。
3.指甲不可触及头皮。
4.操作时，紧贴皮肤的拇指应顺发而动。头发较多者，可将拇指伸入发间操作，但应避免牵拉发根而致疼痛。
5.手法操作过程中，应保持受术者头部固定，不要来回摇动，以免引起头晕等不适。
6.动作连贯，快慢适度，轻重有度，一气呵成。
【临床应用】
扫散法适用于头颞部，具有平肝潜阳、祛风明目、醒脑提神的功效，常用于治疗外感头痛、头重如裹、偏头痛、视物模糊、失眠少寐、头目昏沉、倦怠神疲等病证。
(六)踩跷法
用足踩踏肢体的一定部位，并做点、揉、推、搓等技巧动作，以防治疾病的手法，称为踩跷法。本法具有压力大、渗透性好和省力的优点，多在背部操作。
踩跷法是以足代手的传统推拿形式。术者需要双手拉住扶手以控制体重、平衡身体，以垂直加压的踩踏动作为主，配合弹压、按揉、搓揉、滑推、分推、足跟叩击、膝部跪推的技法，在受术者的背部和四肢后部操作。
【操作方法】
受术者取俯卧位，胸前和大腿前各垫3~4个软枕，使腰部腾空(一般离床10cm左右为宜)。术者双手抓住拉杆以调节和控制踩踏的力量，然后用双足踩踏受术者的腰部，并做适当的弹压动作。踩踏时，以足前部着力于治疗部位，足跟提起，运用膝关节的伸展运动，使身体一起一落，对腰部进行一压一弹的连续刺激，一般可连续弹压10次左右。
【注意事项】
1.施术时，不可在受术者背部腾空跳跃。
2.术者的弹压起落动作必须与受术者的呼吸相配合，即弹起时受术者吸气，压下时受术者呼气，切不可屏气，以免胸胁屏伤。
3.踩踏的力量和次数应根据受术者的体质和病情适可而止。
4.踩踏的力量和速度，要均匀而有节奏感。
5.在施术过程中，因椎管容积变小可能导致神经刺激症状加重，若受术者疼痛难忍，应立即停止，以防意外。
6.年老体弱、心血管疾病、脊柱强直、椎管内疾病、骨质疏松或曾有骨质病变者和脊柱骨折者禁用。
7.推拿床要软硬适中，不可过硬。
8.施术前1小时内受术者不得进食或过多饮水。
9.踩跷按摩结束后应尽可能让受术者卧床休息片刻。
【临床应用】
腰部踩跷法仅适用于腰部，具有舒筋通络、理筋整复、行气止痛的功效，主要用于顽固性腰部软组织疼痛、腰部肌肉痉挛僵硬、腰椎椎骨错缝的治疗，也可用于保健推拿。