医药不可偏执论 ^[147]

近时学医者，拘守一家，偏执己见，殊不知时有寒暑，地有燥湿，贵贱贫富，虚实有别，老壮妇儿，强弱各异。况人之素禀，有阴阳之偏胜；病之流布，有今古之不均。或一人之身而寒热各位，病之传化又首末殊情，疾症之所以万变而不可穷极也。是以药之补泻温凉，治之擒纵缓急，倘举一而废百，其贻害不可胜道。奈何今世医家，往往坚持异说，胶柱不移。如学刘张朱李四家，龂龂然 ^[148] 务立门户，最不能无偏。故元儒许鲁斋《论梁宽甫病症书》，既辨其失曰：近世论医，有主河间刘氏者，有主易州张氏者。张氏用药，依准四时阴阳升降而增损之，正《内经》“四气调神”之义。医而不知者，妄行也。刘氏用药，务在推陈致新，不使少有拂郁，正造化新新不停之义。医而不知者，无术也。然而主张氏者，或未尽张氏之妙，则瞑眩之剂，终莫敢投，至失机后时而不救者多矣。主刘氏者，或未悉刘氏之蕴，则劫效目前，阴损正气，遗祸于后日者多矣。能用二家之长，而无二家之弊，则殆庶几乎！真达者之见，后学之炯戒。若缪仲淳、李念莪诸人，又谓后世元气转薄，治当以补养为主，出《神农本草经疏》《医宗必读》。而其弊失之畏葸 ^[149] 。又此间有借口古方者，谓病皆有毒，治当以攻伐为主，而其弊失之疏暴。余早尝 ^[150] 谓《素问》之叙年寿，与今时不异，明是人之禀赋，固无今古之差，则不可言后世专宜补药。唐笠山《吴医汇讲》有管凝斋《古今元气不甚相远说》，其意与余所见者 ^[151] 符。轩岐之书，间及调养；仲祖之方，不乏救阳。而病之属虚者，非填补不能愈，则不言治病专在攻伐，可谓持正之言矣。大抵医者先入为主，偶有屡次得效之药，则僻意倾倒，滥用也不顾。或张皇其说，诧以传世，则自误误人，其为害又岂可胜道哉！学者深惩前辙，潜研轩岐、仲景之法，旁及诸家之所长，反覆寻讨，裒 ^[152] 以为我用，平心静气，务消除门户之见。每对病者，精加甄辨，随其人之脏腑虚实，阴阳寒热，按六经之法，遵仲景之方。设或偶有不合，亦必兼以诸大家之论出入其间，以意消息治之。此权衡在我，头头是道，幸勿拘执偏补偏攻之法。随症施方，神而明之，变化由人，是即医之能事矣。其一家之言，何足深信也。