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前言
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因和发病机制尚不十分明确的非特异性肠道疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD),近年来发病率明显上升。目前IBD的诊断尚缺乏金标准,而内镜表现及病理组织学检查对确诊起着非常重要的作用,尤其对早期病变更加敏感。内镜检查还可判断疾病的活动度、监测癌变、评估疗效、实施内镜下治疗等。因此,掌握IBD及与IBD容易混淆疾病的内镜下表现至关重要。
昆明医科大学第一附属医院消化内科为云南省消化疾病研究所、昆明市消化疾病诊疗技术工程中心、云南省重点专科、云南省创新团队。本团队一直致力于IBD的基础和临床研究,平均每年举办2次IBD健康教育讲座,有长期随访的IBD病例(每年300余例),成立了多学科综合诊治(MDT)模式等,对患者进行规范化和个性化诊疗,明显提高了患者的生活质量,造福于广大患者。现有3个内镜诊疗区,面积达2500m 2,是云南省规模最大的消化内镜诊疗中心。我们将先进的消化内镜技术,如染色、放大和超声内镜等广泛应用于胃肠道病变的诊疗,对内镜操作及图像识别积累了丰富的经验。基于此,我们编写了此图谱,以提高临床医生诊断和治疗IBD的水平。该图谱对消化内科、胃肠外科、病理科、儿科及影像科等多学科医务工作者均具有较强的实用和参考价值。
此图谱汇集了经典病例的内镜图片,包括IBD及与IBD容易混淆的疾病,配以通俗易懂的文字说明,图文并茂。全书由三章组成,第一章内容是UC的内镜表现,完整地展示了UC在活动期(轻度、中度、重度)、缓解期及治疗前后内镜下的不同表现,并呈现了UC的典型病例与总结;第二章内容是CD的内镜表现,全面展示了CD内镜下节段性、跳跃式病变及常见并发症等内镜下特点,并呈现CD的典型病例与总结;第三章内容是IBD内镜下鉴别诊断,提供了26种易与IBD混淆的疾病,病例真实、典型,有简明扼要的病例摘要及清晰的内镜图片,让读者直观地掌握IBD的鉴别诊断要点。
在编写过程中,得到了全国著名专家李明松教授、顾于蓓教授、钟捷教授、王玉芳教授、卓玛教授、温忠慧教授、吴小平教授等的帮助,并提供了部分经典病例图片,同时得到了欧阳钦教授的建议和指导,在此深表谢意!
尽管我们已竭尽全力,但由于我们对疾病的认知程度和水平有限及疾病内镜表现的复杂多样,本书难免存在许多不足之处,敬请各位同道斧正,不胜感激!
昆明医科大学第一附属医院
2018年1月于昆明