外周动脉闭塞性疾病的诊断需要准确的病史。间歇性跛行必须与非血管源性下肢疼痛加以区分。神经性原因，如椎管狭窄，占非血管源性疾病导致的下肢疼痛的大多数。非侵入性诊断研究有助于确定疾病的程度，可能会显示有血流动力学改变的狭窄，有益于后续随访。影像学研究有助于在经皮或外科血管成形术前确定血管病变的位置和程度。具体的检查路径见图2-4。

能确认临床评估情况和确定病变的严重程度。对主髂动脉和股动脉狭窄＞50%的灵敏度为87%，特异度为95%。缺点是费时，不能像血管造影一样提供血管系统图片。

与DSA相比，CE-MRA评价狭窄程度＞50%的下肢外周动脉病变的灵敏度和特异度＞95%。非增强MRA对大腿和小腿动脉血管重度狭窄和闭塞的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均超过90%。是导管介入治疗和外科干预的辅助工具。优点：无创，不接触电离辐射，不使用碘对比剂，因此避免碘对比剂相关的肾脏病变。缺点：检查时间长，费用较高，部分患者不能行MRA检查；对合并严重肾功能不全患者，钆类造影剂可能会导致肾源性系统纤维化/肾源性纤维性皮肤病。对严重肾功能不全患者，有条件的情况下可以采用非增强下肢血管MRA检查。

双源CTA目前已经成为外周动脉血管病变的首选检查方法。优点包括检查时间短、扫描速度快、扫描范围长、纵向分辨率高和对比剂用量减少。MSCTA对于狭窄＞50%的动脉，敏感性和准确性都是99%。与常规血管造影相比其优势包括非侵入性及可显示血管较远点的闭塞。缺点是易受伪影影响，严重钙化会影响对狭窄程度的判断，使狭窄显示不太准确。

是确定血管病变的金标准，并提供血管系统造影图。如果有侵入性治疗的指征，导管造影是用于准确和完整地评估周围动脉，帮助选择血管成形术的最佳类型和手术方法。缺点为侵入性检查，有一定的死亡率和致病率。

间歇性跛行必须与非血管源性下肢疼痛鉴别开来。影像学检查有助于在经皮或血管成形术前确定血管病变的位置和程度。多普勒超声、MRA及CTA均可作为外围血管病变的非侵入性检查。DSA可在血管内治疗前进行，或二者同时进行。

1.邹立秋，刘晓怡，刘新，等.平衡稳态自由进动序列非增强MR血管成像在糖尿病患者足部动脉成像中的应用研究.中华放射学杂志，2011，58（4）：757-761

2.王翠艳，赵斌，王光彬，等.三维增强MR血管成像在周围型动脉闭塞症分级中的应用价值.中华放射学杂志，2007，41（6）：598-601

3.宁殿秀，李智勇，管秀科，等.数字减影CT血管成像在血管性病变诊断中的应用价值.实用放射学杂志，2008，24（12）：1672-1675

4.仲海，邵广瑞，徐卓东，等.CT血管成像在下肢动脉疾病中的应用价值.实用放射学杂志，2008，23（2）：157-159

5.贺克武，高斌.影像学血管成像在下肢血管闭塞性疾病中的应用进展.医学影像学杂志，2009，19（1）：116-118

6.侯朝华，宋扬，侯艳红，等.MSCTA诊断下肢动脉闭塞性疾病.放射学实践，2010，25（3）：305-308

7.Ouriel K.Peripheral arterial disease.Lancet.2001，358（9289）：1257-1264

8.Ota H，Takase K，Igarashi K，et al.MDCT compared with digital subtraction angiography for assessment of lower extremity arterial occlusive disease：importance of reviewing cross-sectional images.AJR Am J Roentgenol.2004，182（1）：201-209

9.Martin ML，Tay KH，Flak B，et al.Multidetector CT angiography of the aortoiliac system and lower extremities：a prospective comparison with digital subtraction angiography.AJR Am J Roentgenol.2003，180（4）：1085-1091