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第3节 器械装置
(一)彩色多普勒超声内镜
新型的彩色多普勒超声内镜(endoscopic colour doppler ultrasonogrphy,ECDUS)已与穿刺超声内镜融为一体,机型为电子线阵和凸阵扫描彩色多普勒穿刺超声内镜,超声可变频率5档,分别为5MHz、6.5MHz、7.5MHz、9MHz和10MHz,并附有抬钳器。
(二)穿刺用超声内镜
纵轴超声内镜可清晰地显示针道,主要用于穿刺及介入治疗,目前常用于临床的主要有Olympus、Fujifilm及Pentax的纵轴超声内镜(图6-1)。
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图6-1 电子彩色多普勒穿刺超声内镜
(三)穿刺针
穿刺针的基本组成有针芯、针鞘和手柄三部分(图6-2)。穿刺针前端部表面通常制成粗糙面,以便在超声图像上能清楚显示针尖和整个穿刺针。穿刺针类型不同,其可穿刺的深度也有差别,常用穿刺针的穿刺深度可达65mm。
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图6-2 穿刺针基本组成
A. Wilson-Cook;B. Boston Scientific针
1.Wilson-Cook超声穿刺针
常规的超高清超声活检针有19G、22G、25G,该针针长4~8cm;配有负压吸引的针筒。19G针适用于囊肿/假性胰腺囊肿的抽吸,可通过专用细胞刷、激光共聚焦探头、SpyGlass、0.035in导丝以利导入各种治疗器械;另有一种新型的带凹槽的切割型ProCore穿刺针,可获得组织条,对于需要病理明确诊断的病灶,可提高穿刺效率,有19G、22G和25G(图6-3)。
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图6-3 Cook ProCore切割型穿刺针
2.Boston Scientific超声穿刺针
与Cook针相似,也有多种型号可供选用:19G、22G、25G。
3.Medi-Globe超声穿刺针
也有多种型号可供选择,其特点是针鞘锁及针芯锁锁定更简单且牢固。
(四)超声内镜细胞刷
在EUS引导下将19G穿刺针穿进病灶后,将中心的细胞刷伸出在病变内做反复抽插动作以获取细胞(图6-4),多用于囊性病变的诊断。
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图6-4 Cook EUS下专用细胞刷