第一节　受精、受精卵发育与胚胎着床

一、受精

获能的精子（sperm）进入卵子（ovum）形成受精卵的过程称受精（fertilization），已受精的卵子称受精卵（zygote）。受精发生在卵子排出后12小时内，整个受精过程约需24小时。

精子进入阴道后穿越宫颈、宫腔进入输卵管。在此过程中，生殖道分泌物中的淀粉酶降解精子顶体表面的糖蛋白，同时，顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，使精子具有受精能力，称精子获能（capacitation）。

当精子与卵子相遇时，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称顶体反应（acrosome reaction）。借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。同时，卵子细胞质的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带，称透明带反应（zone reaction）。

精子进入卵子内，卵子迅即完成第二次减数分裂形成卵原核，卵原核与精原核融合，形成受精卵。受精卵的染色体为二倍体，其数目恢复46条。性染色体XX的胚胎是女性，性染色体XY的胚胎是男性。

二、受精卵发育、输送与着床

受精、受精卵发育、输送与着床的过程见图4-1。

受精后24～36小时受精卵分裂为双细胞阶段，以后每12小时分裂一次，形成卵裂期胚胎。同时借助输卵管蠕动和纤毛推动，向宫腔方向移动。

受精后50小时为8个细胞阶段，72小时受精卵分裂为16个细胞组成的实心细胞团，形似成熟的桑葚，故称桑葚胚（morula）。

受精后第4日，桑葚胚迅速分裂增生，细胞之间出现许多小腔隙，逐渐融合成一个大腔，内含液体，形成囊状胚，称胚泡（blastocyst）或早期囊胚（early blastocyst）。受精后第5～6日早期囊胚进入宫腔，形成晚期囊胚（late blastocyst）。

早期囊胚结构：囊胚进入宫腔时，细胞逐渐分化为两部分，外层细胞群称滋养层（trophoblast），此层会植入子宫内，逐渐发展成胎盘一部分，并供应胚胎营养；内层细胞群称内细胞团，将来形成胚体的始基。

晚期囊胚种植于子宫内膜的过程称胚胎着床（implantation），也称胚胎植入。着床约在受精后6～7天开始，11～12天完成。囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

胚胎着床经过3个环节：①定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期囊胚以其内细胞团端接触子宫内膜；②黏附（adhesion）：晚期囊胚黏附在子宫内膜后，囊胚表面滋养细胞分化为两层：外层为合体滋养细胞，内层为细胞滋养细胞；③侵入（invasion）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜，使囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。

通常在子宫体或底部，多见于子宫后壁。

案例4-1

三、蜕膜的形成

胚胎着床后，在孕激素、雌激素作用下子宫内膜腺体增大，腺上皮细胞内糖原增加，结缔组织细胞肥大，血管充血，此时的子宫内膜称蜕膜（decidua）。具有保护及营养胚胎的功能。按照蜕膜与胚胎及子宫壁的部位关系将蜕膜分为三部分（图4-2）：

囊胚着床部位的子宫内膜，与叶状绒毛膜相贴，以后发育成为胎盘的母体部分。

覆盖在囊胚表面的蜕膜，随囊胚发育逐渐突向宫腔。

又称壁蜕膜。底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜，妊娠14～16周羊膜腔明显增大，包蜕膜和真蜕膜相贴近，宫腔消失。