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冬 温
案1 王右
初诊:形寒发热,头痛,骨节烦疼,脘腹气闷,脉滑数,苔腻,咯痰不爽。温邪滋扰上焦,兼之月汛适行辄止,并防陷入下焦也,毋忽。
淡豆豉9g 荆芥穗6g 光杏仁9g 薄荷叶3g(后下) 炒赤芍6g晚蚕砂9g(包) 炒枳壳4.5g 粉葛根6g 净连翘6g 黑山栀6g 番泻叶4.5g
二诊:寒热,头痛,骨节烦疼,脘闷,咳嗽。迭与宣透清化之治,病象略见松机,脉象濡数,苔腻,湿邪阻遏,仍防缠绵增剧也。
清水豆卷9g 光杏仁9g 广郁金4.5g 晚蚕砂12g(包) 佩兰叶6g茯苓9g 鸡苏散9g(包) 炒黄芩4.5g 生苡仁12g 小青皮4.5g 炒赤芍6g
【按】初起温邪在表,因无汗,故苍师重用辛散,汗以取之,令热达腠开,邪从汗出。兼苔腻便结,与番泻叶荡涤之,表里双解。温邪外透后,湿邪阻遏,虑其淹缠,用药偏重辛芳渗湿。俱用赤芍者,兼顾调经通络。
案2 陈妹妹
初诊:伏气温病,迄将一月。初起辄壮热神糊,近则神较清,时寒时热,口渴苔黄,七日未更衣,呕恶频作,伏邪弥漫三焦,虑其变幻莫测。
银柴胡3g 香青蒿6g 嫩白薇9g 广郁金6g 天花粉9g 姜竹茹6g川连1.5g(姜汁炒) 郁李仁9g(打) 炒黄芩4.5g 冬桑叶9g 甘菊花6g 鸡苏散12g(包) 制军炭9g
二诊:据述病初起辄头痛甚,呕吐频作,项背强,迄将一月,失下失汗,故病势日凶也。昨投剂便行不多,头项强痛未瘥,阴虚阳旺,寒郁于表,热伏于里,筋脉拘紧成痉,前作伏气温病治未收效,兹拟与疫痉法图之,以觇动静。
粉葛根6g 川羌活4.5g 酒白芍9g 香白芷1.5g 甘菊花6g 酒黄芩6g 薄荷叶3g 钩藤9g 生石决30g 姜竹茹6g 香青蒿6g 玉枢丹2.4g(化服)
【按】先生擅长治温,早岁主治于前四明医院,拯救时疫重症,挽回危重病例无数,一时沪上称颂之,声名遂起。先生积累治温病病例甚多,惜经“文化大革命”,大抵散佚,解放前付梓之《疫痉家庭自疗集》中,亦可略见其梗概而已。上列数案,系弟子侍诊所录,可窥其治验之一斑。先生治温,注重祛邪,强调邪去须有出路,盖无非汗、下、清三字而已,而存阴液则始终贯彻其中,存阴液即所以存生机也,此点先生谆谆教诲,与祛邪三字,相济共存,并行不悖,则治温真谛思过半矣。