海派中医内科丁甘仁流派系列丛书:严苍山学术经验集
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冬 温

案1  王右

初诊:形寒发热,头痛,骨节烦疼,脘腹气闷,脉滑数,苔腻,咯痰不爽。温邪滋扰上焦,兼之月汛适行辄止,并防陷入下焦也,毋忽。

淡豆豉9g  荆芥穗6g  光杏仁9g  薄荷叶3g(后下)  炒赤芍6g晚蚕砂9g(包)  炒枳壳4.5g  粉葛根6g  净连翘6g  黑山栀6g  番泻叶4.5g

二诊:寒热,头痛,骨节烦疼,脘闷,咳嗽。迭与宣透清化之治,病象略见松机,脉象濡数,苔腻,湿邪阻遏,仍防缠绵增剧也。

清水豆卷9g  光杏仁9g  广郁金4.5g  晚蚕砂12g(包)  佩兰叶6g茯苓9g  鸡苏散9g(包)  炒黄芩4.5g  生苡仁12g  小青皮4.5g  炒赤芍6g

【按】初起温邪在表,因无汗,故苍师重用辛散,汗以取之,令热达腠开,邪从汗出。兼苔腻便结,与番泻叶荡涤之,表里双解。温邪外透后,湿邪阻遏,虑其淹缠,用药偏重辛芳渗湿。俱用赤芍者,兼顾调经通络。

案2  陈妹妹

初诊:伏气温病,迄将一月。初起辄壮热神糊,近则神较清,时寒时热,口渴苔黄,七日未更衣,呕恶频作,伏邪弥漫三焦,虑其变幻莫测。

银柴胡3g  香青蒿6g  嫩白薇9g  广郁金6g  天花粉9g  姜竹茹6g川连1.5g(姜汁炒)  郁李仁9g(打)  炒黄芩4.5g  冬桑叶9g  甘菊花6g  鸡苏散12g(包)  制军炭9g

二诊:据述病初起辄头痛甚,呕吐频作,项背强,迄将一月,失下失汗,故病势日凶也。昨投剂便行不多,头项强痛未瘥,阴虚阳旺,寒郁于表,热伏于里,筋脉拘紧成痉,前作伏气温病治未收效,兹拟与疫痉法图之,以觇动静。

粉葛根6g  川羌活4.5g  酒白芍9g  香白芷1.5g  甘菊花6g  酒黄芩6g  薄荷叶3g  钩藤9g  生石决30g  姜竹茹6g  香青蒿6g  玉枢丹2.4g(化服)

【按】先生擅长治温,早岁主治于前四明医院,拯救时疫重症,挽回危重病例无数,一时沪上称颂之,声名遂起。先生积累治温病病例甚多,惜经“文化大革命”,大抵散佚,解放前付梓之《疫痉家庭自疗集》中,亦可略见其梗概而已。上列数案,系弟子侍诊所录,可窥其治验之一斑。先生治温,注重祛邪,强调邪去须有出路,盖无非汗、下、清三字而已,而存阴液则始终贯彻其中,存阴液即所以存生机也,此点先生谆谆教诲,与祛邪三字,相济共存,并行不悖,则治温真谛思过半矣。