负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）是1992年由德国Fleischmann博士发明，1994年由裘华德等引进国内并进行推广。20余年来，国内外已有大量的基础实验和临床应用研究证实了VSD技术在治疗骨科、创伤外科等各种复杂创面中的良好疗效。

在临床应用中VSD具有以下优点：减轻组织水肿，改善创面微循环，促进肉芽生长，缩短伤口愈合时间，减少创面细菌数量，防止感染扩散、毒素吸收，临时覆盖骨、肌腱等重要组织防止其干燥坏死、减少换药次数，防止院内交叉感染，减少止痛药的应用，缩短住院天数等。

临床中也有一些应用VSD导致并发症的报道，主要包括：创面区疼痛、大出血、厌氧菌感染。创面区疼痛可能与负压太大有关，经调整压力往往会缓解；大出血可能跟创面有感染、腐蚀，术后负压太大或贴片直接贴至吻合血管的创面有关，应用前创面应彻底止血、彻底清创，术后注意负压适中、可控，不要将VSD贴片直接用于裸露或行修复的血管上，一般可避免。即使发生大出血经及时处理，一般不会招致严重后果；厌氧菌感染可能跟局部形成封闭的无氧环境有关。因此，在VSD使用中要注意以下几点事项：①负压要适中，一般保持在125～450mmHg，并且压力要可控；②血性引流液容易堵管，要注意观察，可用生理盐水定期冲洗；③VSD不能代替清创，VSD必须在彻底清创基础上应用，否则可招致创面恶化；我们坚决反对不认真清创，只寄希望于应用VSD来防止伤口感染的做法；④注意观察引流液颜色、气味及量的变化，必要时行引流液培养及药敏试验，合理选用抗菌药。只要合理应用，VSD技术是一种安全可靠、疗效良好的治疗方法。

总之，胫腓骨开放性骨折的治疗一直以来都是一个比较棘手的难题，也是一项复杂而系统的工程。术者一定要加以重视，重复清创，合理固定，及时闭合伤口是治疗开放骨折的基本步骤。要时刻铭记并告知患者，复杂开放性骨折往往需要经历一系列、程序化手术才能最后治愈，任何人都不要幻想一次性解决所有问题，否则必然欲速而不达，甚至招致治疗失败。