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陈旧前壁心肌梗死
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图2-3-1 12导联心电图
V 1~3导联T波浅倒置,V 2导联r波振幅略减低,aVL导联T波略倒置
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图2-3-2 冠脉影像
为LCA右肩位,LAD自根部完全闭塞,LCX向LAD提供侧支循环;b为LCA足位;c为RCA左前斜位;d为LAD支架术后右肩位
病例分析:
LAD开口或近段急性闭塞时表现为前壁和(或)高侧壁导联ST段抬高、Q(q)波形成。LAD开口或近段慢性完全闭塞时因LAD供血的心肌有缺血预适应,或LAD有侧支循环建立,可无相应导联ST段及T波明显改变,有时仅表现为某些导联R波振幅减低、T波倒置或q波形成;但LAD近段急性闭塞病变数月或数年后,前壁和(或)高侧壁倒置的T波可以恢复直立,仅表现为某些导联的R波振幅减低、T波倒置或q波形成。