根尖周炎是指发生于根尖周组织的炎性病变，多继发于牙髓炎，临床常可见龋坏、残冠等牙体组织疾病。急性根尖周炎早期没有明显的影像征象，偶尔可见牙周膜间隙稍增宽。慢性的根尖周炎常见类型是根尖周脓肿、根尖周肉芽肿和根尖周囊肿。范围很小的根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿在影像上常难以区分。

慢性根尖周脓肿可由急性根尖脓肿转化而来，也可由根尖周肉芽肿中央部分液化坏死形成。

慢性根尖周脓肿的影像特点:在病源牙根尖周骨质吸收溶解、密度降低，病变范围不定，边界可，外周不清晰，密度不均匀，病变区根尖周牙周膜硬板不连续，周缘可见骨质增生。有瘘管时，可插入牙胶尖观察瘘管的位置及走向。上后牙发生根尖脓肿时可突破上颌窦底壁，引起上颌窦的炎症，平片检查由于影像重叠和照片范围的局限，对于根尖周病变对上颌窦的影响显示不明确，CBCT检查能使上颌窦病变的部位、范围、与病源牙根尖的关系显示更清晰，特别是颊、腭侧病变的定位(图2-3-1)。

根尖周肉芽肿是指根尖周组织受到轻微、缓慢刺激所形成的炎性肉芽组织。

影像特点为包绕根尖周的软性密度影像，病变范围较小，直径一般不超过1cm，边界清楚，似帽状包绕根尖(图2-3-2、2-3-3)。

根尖周囊肿可因炎性肉芽组织坏死、液化，病程迁延、生长缓慢，多无自觉症状。当根尖周囊肿较大时，可致邻牙根尖吸收。

影像特点病源牙的根尖周可见形态规则、边界清晰、中心密度透射均匀、范围较大的低密度区，边缘可见致密、锐利的骨白线(图2-3-4)，伴发感染时，可部分消失或不连续(图2-3-5)。