关于牙根折裂，其定义尚存在分歧。国外文献报道及我国《牙体牙髓病学》第3版多用牙根纵裂( vertical root fracture)命名，多指经过牙髓治疗后患牙受其影响而造成的牙根折裂;我国《口腔颌面影像诊断学》第5版对其定义为既无外伤史又无龋病、只发生于后牙牙根的一类特殊类型的折断。牙根折裂在临床上并不少见，多发生于后牙，可表现为纵形、横形及斜形折裂，在X线上多表现为牙根纵裂，可伴有断端移位。牙根折裂的病因较多且尚不清楚，可能与以下因素有关:

1.咬合创伤　由于咬合力过大或 创伤，磨牙在行使功能时承受负荷过大，造成牙根折裂。有些患者主诉有咬硬物史，也可能造成冠根折裂(图2-9-1)。

2.牙周疾病　牙周袋的形成和牙槽骨的吸收，导致牙根的受力支点改变，加重咬合创伤。大多数牙根折裂的患者有牙周炎病史(图2-9-2～2-9-4)。

3.不适当的根管治疗或桩冠修复　过度的根管预备、根管充填时过大的侧向或垂直向压力、桩道的过度预备或就位压力以及修复体的不合理就位道等因素，均可造成牙根的受力不均发生折裂(图2-9-5～2-9-7)。

4.死髓牙　牙髓坏死或钙化后的牙根，由于缺乏营养脱水变脆，在受力时较活髓牙发生牙根折裂。

5.牙内吸收　牙内吸收造成根管壁变薄，咀嚼受力能力减小，也可能造成牙根折裂(图2-9-8)。

6.牙根发育不良。

临床上牙根折裂并不少见，可表现为纵形、横形及斜形折裂，以纵折多见。X线平片对于牙根纵形折裂的诊断有一定的意义(图2-9-9、2-9-10)，但由于组织重叠影掩盖或拍摄角度不适合，多数牙根折裂易被忽略。CBCT图像对牙根折裂诊断的敏感度明显提高，有利于牙根折裂患者的及时诊断和治疗，尤其是对于单纯近远中向的牙根纵折的判定具有优势性(图2-9-11)。在CBCT上，牙根折裂的影像学特征与X线表现基本一致，牙根横形或斜形折裂常表现为牙根横形或斜形的低密度折线，可伴有牙折片移位(图2-9-12、2-9-13) ;牙根纵折常表现为根管腔增粗和根管口变大(图2-9-14)，晚期伴有牙根于牙颈部折断并发生移位。