第三章　颌骨外伤的CBCT 诊断

上颌骨是面中部最大的骨骼，上连颅底，下邻口腔，形态不规则，结构和功能复杂。其骨折发生率较下颌骨低，约为下颌骨的1 /3，但伤后情况较为严重复杂。上颌骨与颧骨、鼻骨及其他颅面骨相连，遭受暴力时可波及邻骨，甚至可伤及颅脑及颅底。上颌骨对来自横向的外力抗力较弱，骨折线易发生在骨缝和较薄弱的腔窦骨壁处，临床上横断形骨折较为常见。

上颌骨骨折可以是单侧或双侧，或是整个上颌骨。骨折移位的方向及程度取决于暴力的方向和强度，单侧骨折通常向后内或后外移位，双侧骨折一般因其本身重量向后下移位。CBCT可以很好地显示上颌骨复杂的解剖结构，能整体地观察上、下颌骨的关系以及骨折线的走行和骨折块的移位情况。上颌骨骨折往往会伴发上颌窦的积液或者其他副鼻窦积液，窦腔密度增高，可见到窦腔内液平面，也可以清楚地观察到颅底部的骨折征象。尽管上颌骨骨折不一定都是单独发生，本节对上颌骨骨折的好发部位逐一进行描述，方便对不同骨折的理解。