第二章　左主干病变影像及功能学评价

左主干狭窄病变的影像及功能评估，对于治疗决策的选择和PCI术后效果的评价，扮演着重要的角色。传统的冠状动脉造影是左主干病变诊断的“金标准”，但它在定量评价病变狭窄时有很多缺点。一些研究表明，依据传统的冠状动脉造影，不同术者对狭窄的判断差异很大，在判断左主干狭窄病变时这些缺点尤其明显 ^［1～3］。支架置入后常规血管造影不能准确反映患者预后，而真实的狭窄严重程度和患者的临床预后密切相关 ^［4～7］。

基于上述原因，血管造影需要同其他的侵入性评估技术相结合，如侧重形态学特征的IVUS和侧重功能学分析的FFR等。除了这些技术，其他如光学相干断层扫描技术( OCT)和三维定量冠状动脉分析，也已成为左主干临床研究的重要方法。

此外，除了侵入性方法外，新的非侵入性图像成形技术如螺旋CT和心血管核磁共振成像，已逐渐成为冠状动脉粥样硬化疾病的诊断手段和术后随访，进行形态和功能评估的有用工具。