冠心病:左主干病变血运重建策略
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第二节 功能学评价

目前,分析冠状动脉造影时最常见的问题是某一固定狭窄是否具有血流动力学意义和导致心肌缺血 [163~165]。理想的生理学测量需要具备以下特征:准确、不受血流动力学影响、易操作、安全、易解释。FFR通过测量压力计算冠状动脉血流储备,实现了这些理想特征 [166]
因此,FFR具有良好的前景,推动了心血管介入医生和非介入医生对冠状动脉内生理学的理解,随机临床试验也证实了上述结论 [10]。COURAGE试验结果显示,PCI只减少有明确缺血患者的死亡和严重心血管事件。DEFFER试验应用压力导丝评价狭窄的生理学意义,证明可安全地根据FFR结果制定治疗策略。FAME试验结果显示在多支血管病变患者,根据FFR测量结果进行个体化血运重建临床效果较好,并可节约费用 [167]。SYNTAX试验随机分为PES PCI组与CABG组,二组死亡率和心肌梗死发生率相似 [168]。FFR指导冠状动脉介入治疗前景良好,可选择功能上显著狭窄的血管作为靶血管,指导PCI与CABG等血运重建治疗 [165]