前　　言

左主干病变是指冠状动脉直径狭窄程度≥50%的病变，最多见原因为动脉粥样硬化，其次有梅毒性主动脉炎、风湿性主动脉炎、主动脉瓣狭窄、心脏外科手术和冠状动脉内介入损伤等。因其解剖位置重要，一旦发生狭窄甚至闭塞性病变，如不进行及时有效的治疗，可能导致严重不良后果。

20世纪80年代，单纯球囊扩张是冠状动脉介入治疗的主要方式。但其术后急性闭塞及术后再狭窄等问题较为突出，左主干病变被视为单纯球囊扩张时代的禁忌证。90年代，冠状动脉金属裸支架的应用拓宽了经皮冠状动脉介入治疗的适应证，心脏介入医生开始应用金属裸支架治疗左主干病变，但术后再狭窄率比较高，因此左主干病变主要通过冠状动脉旁路移植术治疗。随着药物洗脱支架的普遍应用，支架再狭窄率明显降低，经皮冠状动脉介入治疗范围不断突破禁区，左主干病变的药物洗脱支架治疗也取得了比较好的效果。迄今为止，在部分冠状动脉病变的血运重建术式选择上，经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术之间究竟孰优孰劣仍是争论焦点。

首都医科大学附属北京安贞医院在国内率先开展左主干病变的支架置入治疗，近20年来积累了大量临床经验，为进一步普及推广左主干病变的血运重建技术，我们荣幸地邀请国内外30余位知名中青年介入专家共同完成本书的撰写工作。全书共分左主干解剖、左主干病变影像及功能学评价、左主干病变血运重建技巧、左主干病变血运重建最新临床研究以及左主干病变的抗栓治疗五章。对左主干病变正常解剖、变异、畸形和病理解剖进行了详尽的叙述;对左主干病变的影像学、功能学结合临床实践和最新文献进展进行了深入的分析，阐明影像与功能互补可以发现假性正常左主干病变，另一方面也可以剔除部分貌似严重左主干病变的病例。在左主干病变的血运重建方面，介绍了左主干病变的血运重建策略、左主干病变危险分层、冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗技巧。尤其对左主干病变血运重建时血流动力学支持、新型可吸收支架的应用和复合冠状动脉血运重建术的策略与技巧进行了重点论述，是本书的亮点之一。

本书编者收集国内外诸多相关文献资料，对左主干病变治疗进行了全面分析与总结，结合自身临床工作经验，图文并茂，层次清晰、数易其稿完成这部专著，是从事心血管工作医生、研究生、进修医生和医学院校学生的一部较好的参考工具书。由于时间仓促、水平有限，编者们虽殚精竭虑，本书错漏之处仍在所难免，恳请学界各位前辈、师长、同道们不吝赐教。