
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
心合小肠
语出《灵枢·本输》。言心为脏,属阴,属里;小肠为腑,属阳,属表。心与小肠互为表里关系,有经络相通,关系密切,其生理病理互相影响。
手少阴心经起于心中,属心系,下膈,络小肠。手太阳小肠经起于手小指外侧端(少泽),沿手背、上肢外侧后缘,过肘,上行绕肩胛,交肩上(大椎),前行入缺盆,络心,沿食管下膈至胃,下行,属小肠。心主血,小肠主泌汁以养心血。在病理方面,心经有热,可下移于小肠,引起尿少、尿赤、排尿灼热,亦可循经脉上熏于心,而见心烦、舌赤糜烂等病症。正如《诸病源候论》说:“心主于血,与小肠合,若心家有热,结于小肠,故小便血也。”
在治疗方面,历代医家多用清心泻火的方法,治疗心经热盛而引起的小便短赤涩、尿时刺痛等症。如北宋钱乙所制的导赤散就治疗口渴面赤,心胸烦热,渴欲冷饮;或心移热于小肠,而见口舌生疮,小便短赤涩,尿时刺痛等病证。本方上清心火,下利小便,为清心利水的常用方。此方即钱乙根据“心合小肠”的理论,结合其临床经验潜心研究而成的,为历代医者所推崇。
案例:
患者,26岁。
舌赤如猪血状,舌表黏膜层光剥疼痛难忍,舌体木硬,枯燥乏津,夜甚于昼。系素体阴虚,热邪久稽营血,心火上炎所致。
治法:
清营凉血,导热下行,镇静安神。
处方:
水牛角 30g,生地 15g,赤芍 9g,丹皮 9g,木通 9g,淡竹叶 12g,郁金9g,麦冬 12g,龙齿 20g,柏子仁 12g,枣仁 15g,琥珀 10g,甘草 6g。
服15剂后舌色变淡,诸症好转,原方加鸡子黄、珍珠母再服10剂。病愈。[朱钧恺《江苏中医杂志》1983(5):62]
按:
本例患者舌赤之甚,疼痛至极,堪由热灼营血,心火上炎于舌使然。营血之热灼非犀角地黄汤之清凉不退,心火之上炎非导赤散之下移难蠲,此即对应“心移热于小肠”之机,如是则热势孤矣,焉能无效?
(王 琦)