伤于风者，上先受之
（一）
语出《素问·太阴阳明论》。风为阳邪，易伤上部。这里有“同气相求”的含义。上部，主要指头部，常见的病症是头痛。《素问·风论》云：“头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内。”故头痛因风邪所致者，《内经》中又称为“头风”“脑风”“首风”等。《素问·骨空论》也有类似记载：“风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。”春天多风，故临床春天多头风痛病。风又为百病之长，常与寒、湿、热等相合为病。故后世又将头痛分为伤风头痛、风寒头痛、风热头痛、风湿头痛等。伤风头痛可选川芎茶调散加减；风寒头痛可用桂枝羌活汤化裁；风热头痛不妨以桑菊饮出入；风湿头痛即以羌活胜湿汤进退。另外，《内经》又有六经头痛之分。其中太阳头痛以后枕部下连于颈项处疼痛。《素问·缪刺论》说：“邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。”阳明头痛以前额面颊及眉棱骨处疼痛为特点；少阳头痛以耳之前后及颌、目锐眦等部位疼痛为特点。《灵枢·厥病》云：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热。”太阴头痛多痛无定处，按摸不到痛点所在。《灵枢·厥病》云：“厥头痛，意善忘，按之不得。”少阴头痛多属少阴精气虚于下而太阳经气实于上。如《素问·五藏生成》云：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。”厥阴头痛多痛在巅顶，或内连目系。以上描述提示：头为至高之位，唯风可到，故风入侵，多见头痛，但临床辨证又须以六经为纲，有利于处方用药。这些内容对辨治由风邪所致之头痛具有很大的临床价值。
我在临床治头痛甚多，辨证要点有二，一辨邪，无非是风、寒、湿、暑、热、瘀、痰之类，其中尤以风为诸邪之首；二辨病位，不外脏腑、经络、气血，其中尤以六经为先。临床所见慢性头痛患者，活血祛风法乃常用大法，祛风药又分为植物类和虫类两类，使用时径可灵活选用，而虫类药往往兼具祛风通络、活血化瘀之功，故屡试不爽，取效满意。
龚男，42岁，1992年11月5日初诊。
患者有慢性头痛史10余年，每逢春、秋两季易发，发作严重时伴恶心呕吐，影响正常工作，曾先后请西医神经科诊疗，做头颅CT、MRI等检查均正常。常年以西医止痛药缓解症情。刻下诉头痛又作旬余，以两颞侧为主，局部有搏动感，曾呕吐1次，夜眠不安，受风时头痛尤甚，血压正常，舌淡苔薄，脉小弦。久痛入络，当活血通络；受风诱发，宜以祛风，“治风先治血”，又应养血，治拟养血、活血、祛风并投。
川芎 15g，当归 12g，赤白芍各 15g，丹参 15g，炙地龙 15g，炙僵蚕15g，全蝎粉 1.5g（吞），天麻 12g，杞子 12g，甘菊花 12g，延胡索 15g。7 剂后证无进退，再进7剂证缓解，1周头痛2次，程度较轻，睡眠改善，精神明显好转。再诊诉口干，伴眩晕。舌边略红，苔少津，脉细弦。上方加天麦冬各12g，珍珠母30g。此方加减治疗1个月，因出国公差而暂停。3个月后再诊，云基本未发头痛。
（二）
语出《素问·太阴阳明论》。这句话被用来解释风邪的侵袭部位，后世医家有用肺处高位或经络理论来解释为何风邪最易侵犯“上位”。因肺位至高，其合为皮，其窍为鼻，其通于喉，五脏之中，唯肺与外界直接相通。风邪伤人，最易由皮肤鼻腔、喉咙而入肺。此外，风邪尚可由风门、肺俞、大杼、风池等穴侵入于肺。故风邪由肺窍及俞穴犯肺，“上”非简单指“人体上部”或“头面部”，当为肺之代称。“伤于风者，上先受之”可理解为伤于风者，肺先受之。从十二经脉角度来看，阳主表、主腑、主阳经，风为阳邪，邪易犯之手足三阳经气从手上行至头，再下行至足，故风邪犯之，随经气先上行，久而又随气下行，此乃邪随气转之理。可见，风伤上行与其所犯经脉之气的上下运行有关。临床上很多迁延难愈的咳嗽，多与风邪上袭有关。
风邪咳嗽案
朱某，女，43岁，感冒后遗留咳嗽月余，无痰，迭经中西药治疗，未见好转。曾做X线摄片检查，肺部无异常发现。诉干咳无痰，咽痒明显。两肺听诊（-），舌苔薄，脉细数。此属喉源性咳嗽，治拟清咽祛风、润肺止咳。
桔梗 6g，甘草 4.5g，蝉蜕 6g，薄荷 5g，牛蒡子12g，防风12g，桑叶皮12g，光杏仁12g，黄芩 12g，蛤壳30g，麦冬 15g，瓜蒌皮15g。7 剂。
咳嗽好转，咽干痒，白昼则甚，晚上较轻。治拟上方加强，佐以滋阴潜阳。
天麻 12g，珍珠母 30g，海浮石30g，白前胡各12g，南沙参 15g，蛤壳30g，天浆壳 9g，桑叶皮各 12g，枇杷叶 12g，黄芩 12g，炙苏子 12g，薄荷 5g，鱼腥草30g。7剂。（王庆其治案，《杏林散叶》）
此例患者咳嗽日久，且多方医治乏效。这种病程迁延，久治不效，证情反复的病证，临床治疗颇为棘手。此种咳嗽即南京干祖望先生所谓之“喉源性咳嗽”。病不在气管，也不在肺，而在于咽，因不在寒热而在于风。《内经》有“风者百病之长”“风者善行而数变”之说，即说明风邪致病的普遍性，及其易动善变的特点。咽痒是风邪致病的特点，因此予薄荷、牛蒡子、防风、桑叶、蝉蜕等药祛风止痒，甘草、桔梗清咽，杏仁、蛤壳肃肺止咳平喘。二诊病情即明显好转，原方随证加减巩固，即十愈其八。