北京协和医院外科住院医师手册(第2版)
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(一)转运前

1.病情告知

向患者或家属交代转运的利弊、转运途中的风险,签署知情同意书、授权委托书等。

2.气道的管理

如果考虑到患者存在气道梗阻、窒息的风险,氧合通过一般吸氧很难维持的,应当在转运之前进行气管插管,并确保固定牢靠,痰液清除干净。如果在转运过程中的支持力度不及在病房,比如,氧气瓶所提供的氧气很难达到墙壁氧10L/min以上流量,一定要在转运之前按照转运时的支持治疗条件进行一定时间的尝试。

3.药物治疗

应当尽量精简,泵入药物可以仅携带维持心率血压等关键生命体征的药物。

4.患者情况

如果存在气胸或因肋骨骨折可能导致气胸,应行胸腔引流。对于不稳定的长骨骨折应予固定,以保护血管和神经。对于不能确定是否存在的脊柱损伤要按存在损伤处理,在转运过程中要稳妥固定。

5.其他细节问题

转运之前要充分考虑到每一个细节,包括氧气余量、电池余量、电梯是否已经有人值守、转运的平车或病床能否进入电梯、转运途中所有带锁的门是否都能打开等。

转运前需要核对的清单总结如下。

(1)参加转运人员的经验、对患者的了解程度。

(2)必需的设备和药品。

(3)检查电池。

(4)充足的氧气。

(5)转运工具。

(6)目的地确切的位置、病房床位。

(7)病历、X线片。

(8)转运路线,路途中有无障碍。

(9)可能需要联系的人员的电话。

(10)是否通知预计到达的时间,目的地科室是否已经做好接收的准备。

(11)是否已通知家属,知情同意、授权委托。

(12)各种导管是否固定妥当。

(13)仪器设备、药品、输液泵、管线确保可用。

(14)适当的镇静,必要的束缚。

(15)改变支持条件后,患者是否可以耐受。

(16)有无遗漏。