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(一)转运前
1.病情告知
向患者或家属交代转运的利弊、转运途中的风险,签署知情同意书、授权委托书等。
2.气道的管理
如果考虑到患者存在气道梗阻、窒息的风险,氧合通过一般吸氧很难维持的,应当在转运之前进行气管插管,并确保固定牢靠,痰液清除干净。如果在转运过程中的支持力度不及在病房,比如,氧气瓶所提供的氧气很难达到墙壁氧10L/min以上流量,一定要在转运之前按照转运时的支持治疗条件进行一定时间的尝试。
3.药物治疗
应当尽量精简,泵入药物可以仅携带维持心率血压等关键生命体征的药物。
4.患者情况
如果存在气胸或因肋骨骨折可能导致气胸,应行胸腔引流。对于不稳定的长骨骨折应予固定,以保护血管和神经。对于不能确定是否存在的脊柱损伤要按存在损伤处理,在转运过程中要稳妥固定。
5.其他细节问题
转运之前要充分考虑到每一个细节,包括氧气余量、电池余量、电梯是否已经有人值守、转运的平车或病床能否进入电梯、转运途中所有带锁的门是否都能打开等。
转运前需要核对的清单总结如下。
(1)参加转运人员的经验、对患者的了解程度。
(2)必需的设备和药品。
(3)检查电池。
(4)充足的氧气。
(5)转运工具。
(6)目的地确切的位置、病房床位。
(7)病历、X线片。
(8)转运路线,路途中有无障碍。
(9)可能需要联系的人员的电话。
(10)是否通知预计到达的时间,目的地科室是否已经做好接收的准备。
(11)是否已通知家属,知情同意、授权委托。
(12)各种导管是否固定妥当。
(13)仪器设备、药品、输液泵、管线确保可用。
(14)适当的镇静,必要的束缚。
(15)改变支持条件后,患者是否可以耐受。
(16)有无遗漏。