1.1　剂量是方剂的重要构成部分

中药的用量称为剂量。古人云：“中医不传之秘在药量。”说明掌握剂量的重要性，更说明剂量是方剂的极重要构成部分。完整的方剂是既有“方”又有“剂”，所谓“方”，即有治病的方法、方药，所谓“剂”，即指剂型、剂量。古人对于方剂在医疗中的经验，认为一首立法有据、组方合理的方剂，其所含“药味”固然是影响方剂疗效的关键所在，但“剂量”同样也是一个重要的不可或缺的因素。剂量会直接影响方剂作用的发挥，这是学习、掌握和运用好方剂的一个重要环节。

方剂运用时剂量的变化对于功效的影响，早已为历代医家所认识，并予以高度关注，即使是一个对证而施的方剂，其用药分量与疾病的轻重、缓急也有着密切的关联，同时药物的用量亦随着治疗上的需要而转变。一般病情轻者，用量不宜过重，如果病轻药量重，会造成药力太过，反伤正气，也可引发其他病症；病情较重者，用量可适当增加，若病重而药量轻，则药力不足，不能达到愈病的效果。剂量随着病情的变化而增加或减少，因此剂量是方剂的一部分，而且是一个灵活的部分，赋予方剂“轻于鸿毛”或“重于泰山”的药效生命力1。《伤寒论》中桂枝用作三两的桂枝汤主要有调和解肌之功，用作五两的桂枝加桂汤则有降逆平冲之功，可见剂量的稍微差别，方剂的用途就不同。

清代医家陈修园重视用药剂量在伤寒方中的应用，甚至把“经方”的药物剂量巧妙地编入到方歌中，将剂量作为经方不可分割的一部分，为后人做了一件有益的工作。运用方剂未必照搬原方，但活用须有法度，对其中药物剂量，更不能随心所欲。王辉武2重视经方剂量获益匪浅，以多年经验现身说法：茵陈蒿汤早年用于治疗重症肝炎病情危笃，茵陈用量30～40g不等，可谓大剂量，但反复数诊，未收其功，黄疸未退，后在《长沙方歌括》“茵陈六两早煎宜”的启示下，按原剂量4.5∶1.5∶1的比例，用茵陈90g，熟大黄30g，栀子20g的剂量，嘱先将茵陈用容器冷水浸泡，另煎，保证有效成分的充分溶出。剂量调整后，退黄疗效立即大增，此后都参照这种方法，调整全方剂量比例，疗效比常规用量好得多。正是：仲景经方法度明，分量讲究有重轻，只背汤头不记量，难怪临证药不灵。

剂量是方剂极为重要的一部分，非独《伤寒论》方剂，亦是历代医家遣方用药的共识。如金刘完素之六一散，其方中滑石与甘草的分量之比为6∶1，明代王纶《明医杂著》3称“治暑之法，清心、利小便最好”。汪昂《医方集解》释“其数六一者，取天一生水，地六成之之义也”。可见剂量与立方之义密不可分。再如元代朱震亨之左金丸，黄连六两，吴茱萸一两，其分量之比为6∶1，治肝火犯胃、胃失和降之证，方中重用黄连，大苦大寒，直泻心胃之火，进而清泻肝火使不犯胃。吴茱萸辛热，下气最速，善于降胃气而止呕，且能入肝经，辛散肝气。少量吴茱萸与大量黄连配伍，疏肝和胃，佐黄连苦寒，使凉而不遏。丹溪选此二药组方，有医家评为“用量之关键，甚为精当”。

医家名方的剂量部分，在现今的研究与应用中同样备受重视。如金李东垣之当归补血汤，黄芪一两与当归用量二钱相差5倍。1989年北京中医学院黄氏4提出另有一首黄芪一两、当归二两方，剂量比例为1∶2。1996年山东中医学院聂氏5《当归补血汤考》说明剂量应只有一种5∶1，不应有剂量之误，医家学者对剂量之重视可见一斑。近年来对当归补血汤量—效关系的研究表明，方内黄芪的用量既不可增，也不可减，而必须以“五倍黄芪归一分”的组方规律才是黄芪的最佳剂量1。

李庆业教授强调“方剂的组成结构除了君臣佐使等以不同药味来组成，最重要的便是每一味药的用药剂量，因为剂量的大小决定了它在方剂结构中所扮演的角色”，又说“若剂量有所偏差则造成有是药却无是效的存在”。药物的“剂量”攸关“方剂”的疗效，这种量—效关系，说明剂量不但是方剂的一部分，更是攸关方剂价值的一重要组成部分。