
第二节 人文护理学的概念特征与内涵
关于“人文护理”与“人文护理学”的概念、内涵、学科属性等理论问题,目前尚未有公认的统一界定。因此,必须尊重历史与现状,从护理学和相关人文社会科学研究的理论和实践出发,结合人文护理研究现状,坚持中国文化自信,与西方文化交流,借鉴国外先进可行的人性化护理理念和方法,弘扬中华优秀传统文化,深入考察护理学的人文属性及其价值在当代护理实践中的变化、特点、规律,对人文护理学的相关概念、内涵、学科属性等进行系统探索,以奠定人文护理学的理论基础,为人文护理实践提供指引。
一、人文护理学的概念及概念解析
(一)人文护理学的概念
2011年国务院学位委员会在“护理学一级学科简介”中指出:人文护理学是集哲学与历史、伦理学、人际关系学、文学、美学、礼仪等为一体,以人文精神和人文关怀为核心的专业人文知识体系。人文关怀是人文护理学的完整体现。主要研究护理哲学、护理历史、护理伦理与美育、护理人际沟通理论与技术。
此后,护理人文关怀、人性化护理、人文护理等不同主题在护理临床、管理、科研、在职培训和院校教育的各个实践领域得到研究与探索。下面将紧密结合我国当前护理学存在的主要问题,从概念框架结构的基本内涵、概念分析要素、意义和概念所代表的实际价值的观点出发,对人文护理、人文护理学的概念进行初步的探讨。
人文护理是指具有良好的人文知识与态度、人文关怀能力与方法、人文精神和品行、护理专业知识与技能等岗位胜任能力的护士,为护理对象减轻痛苦,促进康复,维系身心健康、人格尊严、生活质量、生命质量、生命价值,提供以人为本的专业人文关怀的护理实践活动。
人文护理形成和实施的前提是护理人员在具备良好的护理专业理论和技能的基础上,具备良好的人文素养,即对相关人文社会学科的学习研究能力和认知能力,并在护理服务中能以良好的护理人文精神和护理人文关怀作为完整的行为规范体现。
人文护理学是指以人文精神和人文价值为导向,将相关哲学人文社会学科的理论方法与艺术融合于护理理念、行为规范和实践,为护理对象提供以人为本的专业护理人文关怀,维护最佳身心健康的状态而形成的一门新兴应用学科。它的主要目标是全方位、全生命周期地照护护理对象的生理、心理、情感、精神健康,使护理对象保持良好的文化行为与社会适应能力;提高护理对象的生命质量,维护其生命尊严;促进护患关系和谐有序,推动护理事业的全面健康发展。
(二)人文护理学的概念解析
人文护理学概念的探索和形成,必然要着眼于对当代护理实践中由于人文因素产生的难点和热点问题的持续研究探索,并力图制订解决方案,彰显其价值。因此,人文护理学的概念着重体现了如下护理目标:
1.强调“全方位、全生命周期地照护护理对象的情感、精神健康,保持良好的文化行为与社会适应能力”。这是基于全球化浪潮带来了诸多的变革与挑战,当代人类出现了集体性精神不适,产生了对人文关怀的期待。据世界卫生组织(WHO)估计,全世界大约3亿人患有抑郁症,精神分裂症患者超过2 000万人,郁症患者约6 000万人。全世界的精神疾病费用显著增加,关注和捍卫全人类精神健康势在必行。另外,如酗酒、吸毒、赌博等不良的文化行为出现上升的趋势,严重影响人类身心健康。护士要以健康人文的大视域,以人文护理的理念、方法、技能,引导护理对象认识和理解生命的真谛和意义,使护理对象树立正确的人生信仰和生命价值观,勇于面对疾病带来的各种挫折,保持积极乐观的心态,具有良好的文化行为和社会适应能力,主动适应社会的发展和变革。
2.重视“提高生命质量,维系生命尊严”。随着经济的发展和物质生活水平的提高,健康权成为一种基本人权,维系自身的健康状况、提高生命质量、维护生命尊严,成为人类自我关怀和思考的永恒命题,也是人文护理的终极目标。同时,当代数字医学、人工智能与医疗护理的结合,引发了人类对生与死的新理解,改善了生命质量,促进了人类健康福祉。与此同时,高新技术与医疗护理的结合也可能对人的生活质量、生命尊严产生负面影响,给人类带来了不确定性。人文护理的核心本质是体现对人的一种更具实践性的关注、关照和关爱。它直接触及了人性的合理需求、生存发展、人的本质、人的价值、人的尊严、人的完善,彰显了人本理念。倡导有质量、有尊严的生活,意味着让护理对象的生命、人格、情感乃至整体人的健康都得到应有的尊重。引导护理对象在平衡物质享受与精神家园、高新技术与生命质量和尊严的关系时,作出理性的选择,在追求身心健康的基础上让生活更有质量,生命更有尊严、内心宁静,社会适应性好,获得舒适、知足、满足、和谐、幸福感。这是体现人文护理的一种理性的关爱和崇高的情感,是人文护理的境界和内在灵魂。
3.关注“促进护患关系和谐有序”。护患关系和谐,是指护患之间的关系和睦协调,护患互相理解、平等相助、诚信互尊;而护患关系有序是护患之间按事物本质规律,动态有序地保持理想的良性互动的关系,并促进双方人格升华,这是人文护理现在和未来要追求的结局。
众所周知,当代医护患关系出现了一些不尽如人意的紧张状况。患者的健康意识、经济意识、法律意识日益增强,自媒体、公众传媒发达,护理工作环境复杂,护士现有的应对公众的沟通交流能力、伦理决策能力和应变能力,都难以有效应对和化解护患矛盾或纠纷,需要认真思考和解决。
(1)护士应熟悉护患关系的特点、内容和模式。护患关系内容主要为护士有护理学专业知识和技能,能为患者提供科学的有利于治疗和康复的服务,这属于技术因素;但是,受到护患双方的原生文化、心理、社会、道德、法律、思想观念等非技术因素的影响,护患之间也会出现一些不可预测的问题。护士应坚持以人为本、患者至上的执业理念,主动营造“护患平等参与”的模式,认识到良好的护患关系是有利于患者疾病治疗和康复的,是保证患者健康、发挥护理最大功能、提高护理质量的前提。当患者体验满意度提升时,护士的内心体验、专业发展、医院形象的重要意义都会彰显。
(2)构建和谐有序的护患关系是护士的专业责任和担当,提升人文护理质量的重要评价标准。护士应全面掌握护患沟通技能,认真倾听护理对象主诉,及时判断病情,深刻理解疾病不仅给患者带来躯体疼痛和不适,还应该敏锐感知疾病给患者带来的多种社会角色、家庭角色、生活秩序的混乱与无奈,如高昂的医疗费用和对疾病预后的担忧等所形成的心理精神上的苦恼与躯体疼痛交织在一起构成的“苦痛”。护士要主动发现和重视每一个患者所需求的护理细节,以怜悯同情之心与患者共情,视患者如亲人,把人文护理服务宗旨贯穿到每一个护理行为之中,去除痛苦、呵护生命,以这种专业情感劳动向患者展示和传播人文知识、智慧,让患者从内心感受到这种专业内涵、敬业精神和大爱无疆,感受到人格被尊重,生命有尊严、有价值,增强患者战胜疾病的信心,使患者对生活、对生命充满希望,实现护患相互信任和情感共鸣的高境界。
日常护理中常常会有很多感人至深的案例。如有位护理老专家在2013年的某一天,突然接待了一位70多岁的退伍老兵,这位退伍老兵提着一袋苹果从外地赶来,要探望和感谢这位在50年前曾经护理过他的护士。事后,这位护理老专家深深感言:“护理一个病人在个人的护理职业生涯中只是一次工作流程,自己根本没有留下任何记忆,但对护理的病人来说可能是唯一一次,也可能成为他一生中最难忘的一次生命体验。” 护士、护理专业赋予生命更深刻、更神圣的意义,而被护理的每一个生命,也给予护理专业和护士的职业生涯更深刻、更神圣的意义或永远难以忘怀的感动。这就是人文护理,在护患之间产生的良性互动与双方人文情怀和人格的升华,让护士感受到职业荣誉和执业动力,坚定了护士在护理岗位实现人生价值的理想信念,体现了护理的人文本质、人文价值和人文境界。人文护理追求的结局,不仅是让患者就医满意,同时要实现护士体面而有尊严的工作,使护士获得安全感、满意感、成就感和幸福感,建立起当代符合国家和民众要求的相互理解、信任、合作、和谐、多赢的医护患命运共同体。因此,护患关系和谐有序、体验满意、实现护患双方人格升华是评价人文护理质量的重要标准。
4.促进“护理事业全面发展”。护理科学、护理技术和护理人文在护理实践中相互影响、相互支撑、相互滋润、形成合力,其实质是科技与人文的关系,科学求真,人文求善、求美,但求真需求善为其导向,求善需求真为其奠基,犹如车之两轮,鸟之两翼。让护理人文为护理科学技术导航,为人类健康谋福祉。
在日常护理工作中形成的一些固有的护理观念和思维定式,制约了护理人员对先进护理学理论和实践的认知和创新发展的思路。为此,各级护理行政管理者、教育者和护理人员要高度关注技术至上与医疗服务过度市场化、商业化及人文弱化所引发的一系列的社会性问题或困惑,从护理人文与护理科学、护理技术的视角研究对策,制订措施,正确认识护理科学、护理技术和护理人文的辩证关系,积极推进护理学和护理事业健康、全面、可持续发展。
二、人文护理学的学科特征
当代护理学包含了护理科学、护理技术和护理人文三大要素。护理科学与护理技术主要包含了临床医学基础理论技术方法、基础护理理论技术方法、专科护理理论技术方法、协助诊断治疗的理论技术方法。而备受关注的移动医疗、人工智能、生物识别技术以及云计算、大数据、互联网等高新科学技术正在广泛渗透和应用到护理实践中,而且护理科学发现、护理技术发明,是为了更好地减轻和去除患者的不适和痛苦,其本身也包含了深厚的人文动因。护理人文则包含了相关社会科学的理论观点与方法、人文核心价值指导下的护理人文关怀行为与艺术等。在一定的时空内,护理科学技术服务是有限的,而护理人文指导下的护理服务理念、方法与艺术则是无限的。只有当三者高度融合、完美统一,才是和谐的人文护理。正是当代人文护理的兴起,将护理科学、护理技术与护理人文三个要素有机整合,构成了高度交叉融合的概念网络,形成了人文护理学的理论体系。从护理学史的学术形态和专业内涵的意义上讲,人文护理是跨越了朴素护理、宗教护理、基础护理、专科护理之后的护理实践发展的新阶段。从宏观概念上理解,当代护理进入了人文护理新阶段,当代护理学就是人文护理学。
人文护理学将敬畏生命,尊重人的价值、人格、尊严,改善人的生命质量、心身健康置于护理的核心地位,这是人文护理学的根基;人文护理学将护理人文相关学科的理论、观点、方法、艺术,护理人文精神,护理人文关怀与护理科学、护理技术紧密结合、高度融合,研究如何在护理专业服务中提供符合人性化的护理理论体系和实践模式。由此,人文社会科学与护理学结合,会促进护理哲学、护理社会学、护理法学、护理学史、护理人类学等新兴学科的萌发。因此,人文护理学是一个开放的学科群。
人文护理学的形成,是社会发达和文明进步的重要标识,是护理学本质的人文属性顺应时代进步和社会变革而创新发展的趋势,同时也是对当代医学技术至上、市场化、商业化所致护理人文属性被弱化的修正。21世纪护理学的快速发展呼唤与之相适应的新的人文理念、精神,为现代护理服务实践提供先进的人文思想的指引。
当前,人文护理在护理学的不同领域正在经历着从理念、理论延伸到实践的过程,并形成了快速发展的态势。在这种理论和实践探索思考中,不断地提升了认知,人文护理不是脱离了基础护理、专科护理的抽象概念。人文护理学给当代护理科学、护理技术注入新时代的护理人文的理念、知识、方法、人文精神和人文关怀,并系统性地整合到现有的护理教育、护理临床、护理管理、护理科研等,护理服务体系之中,成为一种内生的动力源泉,让护士行为规范和护理技术饱含人文韵味与情怀的护理温馨服务,会更加贴近患者、贴近临床、贴近社会,这就是“人文护理”的核心要义。人文护理学关注探索创新、与时俱进的理论和其知识体系的研究,探索逻辑自洽的学科结构。同时,它又要立足现实,分析解决当代护理实践中由于社会、经济、文化、科技发展变革产生诸多的难点、热点问题,提供理论指导或理论辩护的理由。学习护理人文,践行人文护理,让人文为护理导航,让人文护理接地气,为人类身心整体健康带来福祉。因此,人文护理学又是一门关于探求和照护人自身健康的人类科学,人文护理学的形成反映了当代护理学的本质特征和发展趋势,既是对当代护理与人文的总结和反思,也是对未来我国护理学创新发展的时代求索,其概念和内涵必然会随着社会不断发展变化而动态地演进。
三、人文护理学的学科内涵
人文护理学的核心是研究如何在人文护理的理念下,对患者实施人文关怀性护理。从学术意义上分析,它主要包含护理科学、护理技术和护理人文三个层次的含义。
(一)护理人文学科
护理人文学科是一个探讨护理的本质与价值及其实践应用的人文社会学科群。它采用人文社会科学的理论与方法,认识人文护理的基础,促进护理学从源头、本质与价值、目的与意义,将护理人文精神、护理人文关怀注入护理科学、护理技术、护理规范之中,对人类的生命与健康实施照护与终极关怀。护理人文学科主要研究当代人文护理学的理念、知识体系、护理人文精神、职业精神的培养与形成、护理人文关怀感知、人文关怀能力培养及人文关怀实践。护理的对象是人,人具有生物性及社会性等特征,具有生理、心理、社会、精神及成长发展的需求。要做好人文护理,必须从哲学、史学、社会学、人类学、法学、文学及艺术等多学科了解人、认识人、帮助人。下面将简要介绍这些主要学科与护理学的关系及在人文护理学中的应用。
1.护理哲学
哲学是启发智慧的学问,是理论化、系统化的世界观。世界观是人对整个世界以及人与世界关系的根本看法和观点。认识论是指研究认识的本质、结构,认识与客观存在的关系,认识的前提、发展规律和真理性标准等。方法论是指发现或验证生活中的真实本质的方法与手段。哲学与护理学的关系是一般与个别、普遍与特殊的关系。护理实践为哲学提供经验材料和问题。哲学为护理科学提供理论指导。在哲学和护理学中,“人”都是一个基本的概念。哲学从人与关爱、照护、环境等方面考察护理的本质。护理与哲学有共性的关注问题,如心身问题、人与环境关系、健康与疾病等。前者是以具体的操作规范来顺应或调整这些关系范畴,而后者则是从理性反思视角考察这些关系范畴的根本含义。
护理哲学是关于护理本体论、认识论、价值论、伦理和美学的研究。护理学特有的本体论、认识论、信念和价值观,表明护理的内涵,并通过推理和逻辑思维表达对护理现象的观点。哲学假设、信念、价值观,揭露隐含的假设思维方式,为护理学科的研究和实践提供背景和综合观点,探索和构建人文护理学的理论基础。
2.护理学史
护理学史是医学史的一个研究领域。护理学史以护理学的发展过程和规律为研究核心,不仅需要关注护理理论和护理技术的演化过程,而且需要从社会经济、文化传统、哲学思想等不同视角阐明护理发生发展的原因,总结成就和经验,分析失败和教训,为护理事业的长远发展提供历史借鉴。护理学作为医学领域中必要的组成部分,与医学的关系非常紧密,特别是现代护理学依托现代医学的发展而诞生。护理学史作为医学史的一个分支,其发现问题的角度、研究问题的方法均借助医学史,研究护理学史不仅要关注护理本身的问题,而且更多地需要考察医学史的内容。目前医学史教育在中国的医学教育中未能普遍开展,而护理学史的教学和研究更是未能得到足够的重视。
护理学史可以分为护理学通史和护理学专门史;按照时间,可以分为古代护理史、现代护理史;按照国别可以分为中国护理史、世界护理史。在原始和本能的照顾活动中,医疗活动与护理活动融为一体。随着社会的发展,宗教护理活动曾活跃一时。护理活动从家庭走向社会、从宗教走向职业。19世纪中叶以后护理学经历了人类本能的照护、宗教情怀的照顾、基础护理、专科护理、人文关怀的护理等发展过程。护理学史从历史的维度,揭示了护理发展的规律,阐明护理学在不同历史时期的作用与价值,探讨护理学与医学等学科之间的关系。
3.护理社会学
起源于19世纪的社会学,从事社会互动、社会关系、社会结构、社会行为、社会生活、社会过程、社会现象及人类文化等方面的研究。社会学研究传统社会分层、社会阶级、社会流动、社会宗教、社会法律、越轨行为等,又包含随着社会发展进一步扩大的研究领域,如医疗卫生领域、军事或刑事制度、互联网等。
从社会角度研究及反思护理科学与人文的关系。护理学的科学与人文属性要求人文护理学要关注护理学的科学精神及人文关怀。科技要以人为本是科学技术发展的终极目的。护理学发展中的社会问题主要包括:护士的社会角色冲突问题、利益冲突的社会化根源问题,对于这些问题需要借助于社会学理论知识进行分析。当护患关系紧张甚至产生纠纷时,需要考察护理活动是否做到了以患者为中心,是否把患者视为一个整体的人;当护士出现职业倦怠时,要从社会学的政治、经济、法律等多个视角,把护士同样看成一个整体人,让护士体面劳动,获得幸福感,产生职业荣誉和执业动力,有效解决护理链上的各种问题。
4.护理人类学
人类学是以人作为研究对象,从生物性与社会性协调发展的角度对人进行综合研究的学科。人类学与哲学、语言学、社会学、政治学、经济学、心理学和历史学等学科密切联系,它同时具有自然科学、人文社会科学的属性。人类学探讨人类行为的普遍性和特殊性,描述社会和文化现象的整体性。体质人类学是研究形态、遗传、生理等人体生物属性的人类学分支;文化人类学以具体社会文化为研究对象,通过研究文化来理解人性。人类学与护理相关学科在研究对象、方法和观念上相互影响,对于推动护理理论研究的发展发挥了重要作用。人文护理学研究范畴和人类学有很多的共同点,采纳人类学的基本理论和方法能更好地完善和发展人文护理学。
5.护理法学
法是一种特定物质生活条件所决定的人民意志,以权利和义务为内容,以确认、保护和发展人民所期望的社会关系和社会秩序为目的的需要强制执行的行为规范体系。护理立法是指国家立法机关依照法定程序,制定、修改或废止护理活动的专门规范性文件。护理立法要明确目的、界定清晰,协调和平衡各方利益关系,促进职业处于最佳状态,为事业发展留有弹性空间,程序要公正。
护理法以护理相关的权利和义务为内容,它表现为专门的护理法律法规,对护士执业、护士考试及注册、护理教育、护理管理等工作有监督、约束和指导的作用。为维护护士的合法权益,规范护理行为,促进护理事业发展,保障医疗安全和人体健康,《护士条例》规范了护士的执业注册制度及执业护士在执业期、执业终结期所涉及的权利义务关系。依法执业是护理的最低执业标准,也是人文护理的最低标准。法是护理服务的强制规范体系,是人文护理的强有力的保障。
总之,护理哲学、护理社会学、护理人类学、护理学史、护理美学、护理法学等分支学科的知识、方法、原理为人文护理学的形成与发展奠定了基础。它深刻反思护理本质,挖掘护理人文思想渊源,理清人文护理的思想脉络,概括护理实践的人文特点,弘扬护理职业精神内涵,培育护士的人文素养。此外,人文护理学的学科发展为护理学的各个领域提供了总纲和方法论指引,进一步洞察和概括这些分支学科之间的内在联系,指导护理的人文实践。
(二)护理人文精神
护理人文精神(humanistic spirit of nursing)是人文精神在护理实践中的具体表现。当代人文精神内涵包含了多层次的内容:首先是人性,即人对幸福和尊严的追求;其次是理性,即对真理的追求;第三是超越性,即对生活意义的追求。
1.人性层面的具体表现
表现为护理人员要具备强烈的人文护理理念和良好的职业认知。人文护理研究的客体是具有生理和心理、个人与社会双重属性的人。在护理实践中应强调把人文精神及理念转变为实践。一是尊重权利:敬畏护理对象的生命权、健康权、身体权,维护生命尊严;尊重护理对象的知情权、自主选择权,保护隐私,维护个体尊严;理解护理对象的原生文化、生活习俗、个性特征,维护人格尊严。二是关爱生命:怜悯、仁爱、感同身受,任何时间、地点都要将护理对象的生命安全放在第一位,护佑生命、守卫健康。为护理对象提供具有个性化的生理、心理、情志、精神、文化、社会的人文关怀和多元文化的整体护理。三是安全优质:恪尽职守、审慎无误、坚守良知,避免因不当的护理行为造成的不适、疼痛、痛苦、残疾、死亡等身心伤害;在实施有创护理措施时,最大限度做到受益大于伤害。四是公平公正:不论护理对象的性别、年龄、外貌、国籍、种族、宗教信仰、贫富、社会地位等,一律平等对待。为此,护士要不断提升自我,培养理解、尊重、同情、关爱、宽容、公平、正义、人道、奉献等护理专业的人格特质,促进护理人文精神的形成。
2.理性层面的具体表现
护士要崇尚科学知识、科学方法,培养科学精神,对护理专业精益求精。护理科学和护理技术是人文护理的重要内涵,护士要特别重视科学精神的陶冶和养成。理性与实证性是科学精神的核心,科学精神是护士科学素质的灵魂,它要求护士要求真务实,勇于奉献,树立正确的世界观、人生观、价值观。当代护理理论、方法、技术不断创新发展,护士要坚持终身刻苦学习、勇于创新,拓展和深化专科护理实践,开展护理研究,遵循科研伦理规范,坚守学术诚信,抵制学术不端。
3.超越性层次的具体表现
护士忠诚专业、敬业爱岗、加强人文社会科学知识学习,全面提升人文素养,提升人文关怀能力;将人文护理的核心内涵内化于心,外化于行,落实在护理实践行为中,追求献身人类健康事业的护理职业理想。牢记国家使命与社会责任,在突发公共卫生事件时,保护生命,维护公众健康,坚持人民至上、生命至上,勇敢担当,不计报酬,不论生死,在平凡的护理岗位活出护士的精彩人生。
总之,护理人文精神集中体现在护士的从业理念、价值取向、专业品格、专业规范、精神风貌;护理人文精神承载着对国家、社会、他人的责任;护理人文精神是护理学的宗旨和个人理想、信念在个体心灵中的凝结,也体现在护士对自身真善美生活的追求,表现为语言、思维、情感、仪态、意志、技能等方面的人文素养。护士所形成的护理人文精神来源于护理实践和历史文化的传承,伴随着护理实践和个体的成长,是一个不断积蓄和完善的动态过程。
(三)护理人文关怀
护理人文关怀(humanistic caring of nursing)强调护士要在护理实践中对患者的善行,是人文护理中“行”的部分。任何人都希望得到关怀,关怀是人类生活中的要素。护理人文关怀是护士在精神上对护理对象的一种全身心的投入状态,即在精神上有所承担和责任感,对他人抱有牵挂和关爱。这种关怀是源于自然情感,而非后天刻意的道德行为。这种关怀基于人类演化与进步的本能,核心是“仁者之心”。正如孟子在《孟子·公孙丑上》所说:“恻隐之心,仁之端也;羞恶之心,义之端也;辞让之心,礼之端也;是非之心,智之端也”。
1.护理实践中的人文关怀基于自然关怀,但又超越自然关怀。护士常常要面对老弱病残等生活不能自理的患者或失去意识的植物人,周而复始的生活照护和治疗性护理,内容繁杂。这种场景中,护士作为关怀的提供者,需要奉献爱心和照护,需要一种美德来支持这种持续的关爱行为。只有当护士从尊重、关爱、慎独等原则出发,把人文关怀品质内化为自身的道德品质需求,才能承担护理专业对患者、对社会的契约。
2.护士要有感悟较高的生命文化修养。护士在实施护理人文关怀的每一个生命活动的工作流程中,要关注对生命意识、生命神圣、生命价值、生命质量、生命体验等感悟较高的生命文化修养。理解人性能追求真善美,但在某些极端情况下也会出现假丑恶,导致不良事件发生。护士要具备强烈的敬畏生命意识,才能萌发和提升自我人文关怀品质的内在需求。护士应常怀谦恭之心、敬畏之意,尊重患者的人格尊严,保护隐私,理解每一个人都是独一无二的个体,护理计划要因人而异、因病而异、因治疗而异,为患者提供体贴入微、技术娴熟的人性化护理。当遇到异常心理、行为与精神状态的患者时,护士要从文化行为、社会适应、人性弱点等方面进行观察思考和制订实施个性化的护理对策。
3.护理人文关怀是当代以“整体人的健康为中心”的护理模式的迫切要求。在当代健康人文和“健康中国”的大背景下,护理对象已从过去传统的住院患者,扩展到所有人。人文关怀照护体系扩大到家庭、社区、跨学科团队、社团组织、社会保险、国家政府部门所形成的大社会照护体系。人们的身心整体健康和生命质量、幸福感来源于人的全面的合理需要得到满足。因此,护理人文关怀应该体现这种丰富的内涵和护理专业能力,体现人文关怀的核心本质是人性关怀,即基于对护理对象生命权和健康权的敬畏,人格与尊严的尊重,以身心、情感与文化的多元需求等为核心表现的一种关怀体验能力。护士应从理念、言行、举止、规范等护理实践中表现出对生命的关爱,帮助不同的护理对象追求内心安宁、身心和谐,生命有质量、人格有尊严,努力实现真善美的健康生活状态。这种敬畏、尊重、理解、关爱、关心、关切、关照、关注都是关怀理念的驱使,是人文护理中关怀能力的表达形式。不论任何时间、场景,尊重人是护理人文关怀的前提,理解人是护理人文关怀的基础,关心和爱护人是护理人文关怀的关键和目的。
4.护理人文关怀是营造良好护患关系的关键环节。基于当代护患之间不和谐的现象时有发生,影响了护士的工作环境和患者的就医体验,如何既能让患者满意,又能让护士满意并获得职业荣誉感和执业动力,诺丁斯主张:“关怀既是一种美德,也是一种人与人之间彼此相待的平等关系。强调关怀的关系性,意味着人与人的相遇以及随之而来的情感回应。很多人声称‘关心’别人,但是接受他们所谓关心的人,却感受不到关心”。
护理中的人文关怀是在特定的时间、场合与环境中护士与护理对象之间的一种生命体验,在这种人文关怀行为中,首先要求尊重每一个护理对象。尊重是一种人与人之间的平等互动,是个人内在修养的外在表现,是对他人人格尊严与价值的充分肯定。护士既要维护专业形象与尊严,还必须自尊、自强、自信、自爱,让患者产生信任感,获得患者的尊重。在护理人文关怀的更高层次上,护士要建立崇高的人性-利他主义价值体系,才能发自内心地关怀患者,任劳任怨,尽心尽力,同情共情,把人文关怀做到极致。让患者从身心真实地感受到护士的亲切、善良、知识、智慧等人文内涵和职业大爱,感受到被尊重、有尊严,唤起患者对健康的向往和疾病康复的信心,同时激发护士的职业荣誉感和执业动力。这种体验使护患双方都能获得正能量并得到人格升华,构建了愉悦和谐的护患关系。正如马克思所说的:“人们只有为了同时代人的完美、为他们的幸福而工作,才能使自己也达到完美”。
护理人文学科、护理人文精神、护理人文关怀内在统一。其中,护理人文学科是前提和基础、护理人文精神是核心和灵魂、护理人文关怀是目的和归宿。