4.牙齿变色一定是因为蛀牙吗？

不一定。

牙齿变色可以由多种原因引起，可分为非蛀牙变色和蛀牙变色两大类。非蛀牙的牙齿变色又可以分为色素沉积和牙髓（牙神经）坏死后或根管治疗（抽牙神经）后的牙齿变色。前者最常见的就是在牙齿咬合面上黑色的点或者不规则条纹（图1-2A），这可能是咖啡、茶的色素沉积在牙面发育沟上形成的变色。此外，这种色素沉积也有可能发生在牙齿的光滑面上（例如牙齿邻近舌部的内侧面），像喷墨一样（图1-2B），但牙齿的结构一般是完整的，质地是坚硬的。牙髓坏死或根管治疗后的牙齿变色是整个牙齿的色泽均匀地变得暗沉（图1-2C）。由蛀牙引起的变色在医生探查这些变色区域时可发现有蛀洞形成，洞内牙齿结构质地松软。有的蛀牙还可能发生在相邻两颗牙齿的邻接面，随着蛀洞范围的扩大就会在咬合面靠近邻牙的边缘处透出墨染状变色（图1-2D），这种隐匿的蛀牙往往还需要拍摄X线片才能确定。所以，如果发现牙齿变色，应该及时就医寻求口腔专科医生的帮助，明确诊断。

图1-2　牙齿变色（箭头示）

A.面发育沟色素沉积　B.光滑面色素沉积　C.根管治疗后牙齿变色D.邻面蛀洞引起的牙齿咬合面透黑变色

（黄　婧）