伤寒通因通用二九

汤二老病伤寒，已发汗矣，后忽下利，身热头微痛，神思昏愦。一医认为合病下利，复用解肌发表药，病反增剧，有汗恶风。后易一医，认为阴虚，用理中合四物投之，遂彻夜不寐，妄有所见，躁烦詀语。一医云此协热下利也。用白头翁汤二剂后，病势略可，数日诸症不减，四肢厥逆，病家急甚。予诊其脉，浮按散大而数，沉按细数而有力。曰：向云协热者是也。第宜调胃承气汤下之，不当止用白头翁汤耳。坐中适有一医云：下利厥逆，可复下乎？予曰：《内经》云塞因塞用，通因通用。王太仆⁽⁶⁾曰大热内结，淫泻不止，热宜寒疗，结腹须除，以寒药下之，结散利止，此通因通用之法也。彼医云：恐非仲景法。予曰：仲景深于《内经》者也。仲景云下利詀语，有躁⁽⁷⁾屎也。厥逆者，热深厥亦深也，承气下之。此正仲景法也，又何疑哉？第此症初见时，下之即愈。今日数已久，元气将脱，不得竟下。因用人参二钱浓煎，送润字丸五钱，是时日将晚矣，夜半出躁屎数十枚。清晨利减十分之五，手足稍温。第沉昏更甚，问之不语，病家又危之。诊左脉微浮略数，右脉少沉微数无力。予曰：不足忧也。又用人参五钱浓煎，送润字丸二钱。日中又出躁屎数枚，溏便少许。薄暮大便不行，问之能语，索食，稀粥与之。是夜不服药，进糊粥二盏。明早身凉，神思清爽。此后用调养气血之药，少佐以清热之品，旬日，诸症悉去，第大便常燥结，用八物倍生地，调理月余而如故。

卢绍庵曰：伤寒得汗，表症已除，忽而下利，热邪传里，俟其痞满燥实，四者兼全，然后议下，斯治法之正也。庸工妄投汤药，病邪增剧，然而下症仍具，法须推荡，但为日已久，元气虚惫，乃以参汤送润字丸。正虚不足，则用人参培助；邪实有余，则用润字丸驱逐。病家甚是急迫，先生处之裕如⁽⁸⁾，此等方法，大开后人茅塞。