表邪先补后汗三一

邱全谷，年正方刚，九月间忽身微热，头微痛，心神恍惚，有时似梦非梦，自言自语。延医疗治，因头痛身热，此轻伤寒也，当发散之，用表散药二剂，服后汗不出而身热反甚，妄言见鬼。医者因无汗欲再发散，病家疑不可复表。又延一医商之，因妄言见鬼，谓热已传里，欲下之而大便之去未久。两医不能自决，求决于予。予脉之，轻按浮数而微，重按涩而弱。微数者，阳气不足也，涩弱者，阴血不足也。此阴阳俱虚之候，不可汗，尤不可下。主表者曰：汗既不出，何谓阳虚？予曰：此症虽有外邪，因内损之极，气馁不能逼邪外出而作汗，法当补其正气，则汗自得，而邪自去矣。若再发之，徒竭其阳，而手足厥逆之症见矣。其主下者曰：仲景云身热谵语者，有躁屎也。何可不下？予曰：公知其一，不知其二。《内经》曰谵语者，气虚独言。此症初止自言自语，因发散之药重虚其阳，所以妄言见鬼，即《难经》所谓脱阳者，见鬼也。王海藏曰：伤寒之脉，浮之损小，沉之损小，或时悲笑，或时太息，语言错乱失次，世疑作谵语狂言者，非也，神不守舍耳。遂用补中益气汤加附子、姜、枣煎服，一日二剂。至晚汗濈濈⁽⁹⁾而来，清晨身竟凉，头不痛，第人事尚未甚清。予曰：阳气稍复，阴气未至耳。仍以前汤吞六味丸，旬日犹未见精采，调理月余乃愈。盖因此人房事之后，而继以劳力也。

卢绍庵曰：房劳感冒，须于补剂之中略加表散可也，却大汗之，房劳既虚其阴，大汗又虚其阳，宜其有以上诸症，昧者不识，又欲妄施汗下，微先生，岂不殆哉？