“抑郁”是一种常见的负性情绪，几乎所有个体都会在目标受阻或遭遇丧失性事件时出现，但这种反应正好说明该个体对自己的行为没有丧失希望和所赋予的意义，并不属于精神卫生临床上所指的病理性抑郁综合征，应注意区别。病理性抑郁综合征指缺乏相应的客观因素下而出现的抑郁心境，其核心应该强调病人认知的改变，即不能赋予对生活的意义，并在此基础上出现情绪低落以及兴趣缺失等症状。病理性抑郁的产生同样为多元化因素，具体应该包括:①遗传因素;②重大心理社会因素为诱发因素;③认知功能异常:由下丘脑功能异常以及海马等组织的损害引起。病理性抑郁问题同样广泛存在于老年群体中。抑郁对于老年个体的应激能力、治疗依从性、康复能力削弱，故应成为围术期关注的问题。

1.情绪低落　抑郁心境主要强调病人的压抑体验而非忧伤或沮丧，以抑郁情绪持续存在2周为基本标准。

2.兴趣缺失。

3.“三无”症状是指病人出现无望、无助和无价值感。

4.“三自”症状即是自责、自罪、自杀。

5.自杀症状。

6.认知方面的可伴随症状　可出现感知觉敏感性下降、幻觉、妄想以及注意力下降等。

7.意志行为的减退和抑制。

8.躯体方面的可伴随症状　胃胀、乏力等表现为器官功能减弱的抑制性躯体症状。

9.睡眠方面的可伴随症状　病理性抑郁的特征性失眠主要是早醒，其他可表现为过度睡眠或睡眠节律昼夜颠倒。

2008～2010年，由四川大学华西医院孙学礼教授牵头负责的国家科技部“十五”支撑项目结果提示:甲状腺功能轴(HPT轴)的异常与抑郁综合征的联系更为密切。

抑郁障碍病人存在海马、杏仁核以及前额叶皮质的体积缩小、神经胶质密度降低以及血流量改变、糖代谢异常等情况。

近30年的抑郁多导睡眠图研究结果提示，一组快眼动睡眠指标的改变是病理性抑郁的重要电生理标志。

对于外科临床病人来说，符合以下特点的病人应该给予重视或应该针对抑郁进行医学干预:

1.症状学标准　符合上述临床表现中1～9条中的至少5条症状，并且至少一项为条目1或2，抑郁严重程度可以使用汉密尔顿抑郁量表评估(表5-3-1，表5-3-2)。

2.出现抑郁症状影响病人的社会功能，或影响治疗依从性，或已经给病人造成明显痛苦的情况。

3.若参照标准1与2，并使用推荐方案(详见本节“抑郁综合征的治疗”)治疗1周无效者，需请精神专科人员会员或转诊。

无论是抑郁情绪还是兴趣缺失都是以病人的认知改变为基础，即不能赋予对生活的意义，故抑郁综合征的治疗需要改善抑郁情绪并联合改善认知的药物。具体方案为SSRIs或SNRIs+非典型抗精神病药物+苯二氮 类药物，具体的药物选择以及注意事项可参见表5-2-2。