肝和则目能辨五色

语出《灵枢·脉度》。杨上善注：“肝脉足厥阴上颃颡也，连目系，故得通于目系。”《素问·金匮真言论》的观点与之相合：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。”因此后人更喜欢引用《金匮真言论》肝“开窍于目”之说，将眼目之疾，与肝联系起来。现代中医一般都是补肝木或补其母肾水，但也源于此说。

但是，笔者以为《脉度》“肝和则目能辨五色”一句更需要注意的是“和”字。关于这个字，我们还需要看一下《内经》对于肝功能的论述。《素问·五常政大论》曰：“愿闻平气何如而名……木曰敷和”“敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平”。《素问·气交变大论》亦道：“东方生风，风生木，其德敷和。”王冰注：“敷布和气于万物，木之德也。”综上，敷和，指敷布阴阳气血津液，使机体不协调状态趋于和谐。张志聪解释为：“敷布阳和之气以生万物。”《黄帝内经素问运气七篇讲解》云：“木曰敷和，意即在春天里，东风劲吹，风给大地带来了温暖，自然界万物开始萌芽生发。”“和”当有协调、均衡、温和等含义。那么，“肝和则目能辨五色”的“和”，应该也有协调、和畅之义。由此可见，治疗眼目疾病的时候，调节肝本身的功能，使之协调，是一个不错的思路。

视物模糊案

宗某，女，42岁，园林设计师。近日双目不适，经常泪眼汪汪，且不时视物模糊，腰酸不显，由于工作原因经常熬夜。舌黯苔薄黄、中裂，脉弦。

治以和肝补肾，予小柴胡合六味地黄丸加减。

生地 15g，丹皮 15g，泽泻 9g，山药 15g，山茱萸 9g，茯苓 15g，柴胡 30g，黄芩 18g，党参18g，清半夏18g，炙甘草 18g，生姜（切）18g，大枣（擘）12枚。

一剂而效，七日而愈。

患者过度用眼，导致肝气失和而两目疲劳，又正当中年，肾经经气已然不足，必然引起肝之功能进一步弱化。六味地黄丸补肾填精，肾水为肝木之母，因此补肾则能补肝之不足。这里最重要的还是小柴胡汤。小柴胡汤共7味药，以柴胡为君和肝气，肝和则眼目明亮，诸症痊愈。