五、足阳明胃经及其常用穴

（一）经脉循行

足阳明胃经起于鼻旁（迎香穴），上行与督脉交会于鼻根部，向旁折返与足太阳膀胱经交会于睛明穴，向下循行鼻外瞳孔直下，进入上齿中，还出挟口环唇，下至承浆穴与任脉交会，折返循下颌边缘，出大迎穴，循颊车穴，上耳前，过胆经上关穴，沿发际，至前额。

其分支，从大迎穴前方，下人迎穴，顺喉咙，进入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃络脾。

其直行主干，从缺盆出体表，在胸部沿乳中线下行，至腹部沿腹中线旁开2寸，下行至腹股沟处的气冲穴。

其分支，起于胃下口（幽门部），循腹腔内，下至气冲穴与直行主干会合，而后向下行大腿外侧前缘，过髀关穴、伏兔穴，至膝关节髌骨外侧，沿胫骨前缘旁开一横指下行，至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）（《内经》记载为“中指内间”）。

其分支，自膝下三寸的足三里穴分出，入足中趾外侧。

其分支，自足背动脉搏动处（冲阳穴）分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经（图1-20）。

（二）经穴主治概要

足阳明胃经经穴主治胃肠病、头面五官病、热病、皮肤病、神志病及经脉循行部位的其他病证。

（三）常用经穴

足阳明胃经自承泣穴至厉兑穴，共计45个经穴，常用穴20个（图1-21）。

1.承泣（ST1）

【定位】在面部瞳孔直下，眼球与眶下缘之间（图1-22）。

【主治】①迎风流泪、目赤肿痛、眼睑动、夜盲；②面瘫、面肌痉挛。

【操作】直刺0.3～0.7寸，用手拇指把眼球往上推，在眼眶边缘缓慢进针，不提插，不捻转，出针时要按压针孔。不宜炙。

2.四白（ST2）

【定位】在面部瞳孔直下，眶下孔凹陷处。

【主治】①目赤痛痒、目翳、眼睑动、迎风流泪；②面瘫、面痛。

【操作】直刺0.2～0.4寸。不宜炙。

3.地仓（ST4）

【定位】在面部口角外侧，上直对瞳孔。

【主治】①口角㖞斜、唇缓不收、口疮流涎、齿痛颊肿、眼睑动；②足痿。

【操作】向颊车方向平刺0.5～1.5寸，或直刺0.2～0.3寸。可炙。

4.颊车（ST6）　别名“鬼床”

【定位】在面颊部，下颌角前上方约一横指，咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处（图1-23）。

【主治】口眼㖞斜、齿痛、颊肿、牙关紧闭、面肌痉挛。

【操作】直刺0.3～0.5寸；或向地仓方向斜刺1～1.5寸，可炙。

5.下关（ST7）

【定位】在面部耳前方，合口在颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

【主治】①口眼㖞斜、牙关不利、牙痛、三叉神经痛；②耳聋、耳鸣；③足跟痛。

【操作】直刺0.5～1.2寸。可炙。

6.头维（ST8）　足阳明与足少阳经交会穴

【定位】在头侧部，额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。

【主治】①偏正头痛；②目眩、迎风流泪、眼睑动、目赤肿痛、视物不清。

【操作】向后平刺0.5～1寸。不宜炙。

7.梁门（ST21）

【定位】在上腹部，脐上4寸（中脘穴），旁开2寸。

【主治】胃痛、呕吐、腹胀、纳呆、大便溏薄。

【操作】直刺0.5～0.8寸。可炙。

8.天枢（ST25）　大肠募穴

【定位】在腹中部，肚脐旁开2寸。

【主治】①腹痛、腹胀、肠鸣泄泻、痢疾、便秘、肠痈；②疝气、水肿；③热病；④痛经、月经不调、闭经。

【操作】直刺0.8～1.2寸。可炙。

9.水道（ST28）

【定位】在下腹部，脐下3寸（关元穴），旁开2寸。

【主治】①小便不利、水肿；②小腹胀满、便秘；③痛经、难产。

【操作】直刺0.8～1.2寸，可捻转，不可反复提插，孕妇禁针。可炙。

10.归来（ST29）

【定位】在下腹部，脐中下4寸（中极穴），旁开2寸。

【主治】①阴挺、闭经、痛经、带下、小便不利；②茎中痛、疝气；③少腹痛。

【操作】直刺0.8～1.2寸，孕妇禁针。可炙。

11.伏兔（ST32）

【定位】髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸（图1-24）。

【主治】①小腿痛、下肢不遂；②腹胀、疝气；③脚气。

【操作】直刺1～2寸。可炙。

12.梁丘（ST34）　郄穴

【定位】屈膝，在大腿前面，髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌底上2寸。

【主治】①急性胃痛；②膝关节肿痛、屈伸不利；③乳痈。

【操作】直刺1～1.5寸。可炙。

13.犊鼻（ST35）

【定位】屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中（图1-25）。

【主治】膝关节肿痛、屈伸不利。

【操作】向后内斜刺0.8～1.5寸。可炙。

14.足三里（ST36）　合穴、胃下合穴；保健要穴

【定位】小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。

【主治】①胃痛、呕吐、消化不良、腹胀、腹鸣、痢疾、泄泻、便秘、小儿疳积；②心痛、心悸气短、癫狂；③高血压、头痛、头晕；④休克、气短；⑤乳痈、乳少；⑥预防流感；⑦鼻热、鼻干、鼻涩、咳嗽痰多；⑧下肢痿痹、下肢不遂、脚气。

【操作】直刺1～2寸。可炙。

15.上巨虚（ST37）　大肠下合穴

【定位】在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指。

【主治】①腹胀腹痛、痢疾、便秘、肠痈；②下肢痿痹、脚气、中风瘫痪。

【操作】直刺1～1.5寸。可炙。

16.下巨虚（ST39）　小肠下合穴

【定位】在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指。

【主治】①小腹痛、泄泻、大便脓血、小肠疝气；②乳痈；③腰脊痛引睾丸；④下肢痿痹。

【操作】直刺1～1.5寸。可炙。

17.丰隆（ST40）　络穴

【定位】小腿前外侧，外踝尖上8寸，条口穴外一横指，距胫骨前缘两横指。

【主治】①咳嗽痰多、哮喘、咽痛、胸痛；②癫狂、善笑、痫证；③头晕、目眩、头痛、高血压；④呕吐、便秘；⑤下肢痿痹。

【操作】直刺1～1.5寸。可炙。

18.解溪（ST41）　经穴

【定位】在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

【主治】①头痛、眩晕、目赤肿痛、牙痛；②胃痛吐酸、腹胀、便秘；③胃热谵语、癫狂。

【操作】直刺0.5～1寸。可炙。

19.内庭（ST44）　荥穴

【定位】在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

【主治】①胃热牙痛、口㖞、喉痹、鼻衄、头痛；②腹胀、腹痛、胃痛吐酸、泄泻、痢疾；③足背肿痛。

【操作】直刺0.3～0.5寸。可炙。

20.厉兑（ST45）　井穴

【定位】在足第2趾末节外侧，趾甲根角旁开0.1寸。

【主治】①面肿、齿痛、口㖞、鼻衄、喉痹；②癫狂、多梦；③热病；④胸腹胀满。

【操作】浅刺0.1寸，或三棱针点刺放血。可炙。