二、桂枝加葛根汤

【药物组成】

葛根四两 芍药二两 生姜（切）三两 甘草（炙）二两 大枣（擘）十二枚 桂枝（去皮）二两

【煎服法】

上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

【适应证】

适用于太阳中风，发热汗出而兼有项背强证。

【原文】

第14条。

【方义】

桂枝汤能解肌祛风，调和营卫；加葛根，既可加强解肌祛风的作用，又可疏通经脉的凝滞，而又升腾津液，以滋润筋脉的拘紧，则项背强自然得愈。

【选注】

张志聪：“此承上文头痛而及于项背，以见太阳循经自上而下之义也。者，乃短羽鸟之伸颈、鼓翼、飞翔不能之状。太阳经脉循于脊背之间，今风邪涉于分部，而经气不舒，故项背强而然也。循经下入，是当无汗，反汗出者，分部受邪而肌腠不密也，肌腠虚故恶风。用枝桂汤以解太阳肌中之邪，加葛根宣通经脉之气而治太阳经脉之邪。”（《伤寒论集注·伤寒论卷第一》）

【按语】

成无己云：“者，伸颈之貌也。动则伸颈，摇身而行。项背强者，动则如之。”这是风邪客于太阳经脉，经气不能流通，筋脉失于濡养的表现。加葛根以宣通经络之滞，又可升腾津液而滋筋脉之拘急。后世还用本方治疗外感不解而有下利之证，或者治疗风寒背部痹痛，以及下颌关节炎等（也都有效）。

【方歌】

桂加葛根走经输，项背反汗濡；

解肌祛风滋经脉，用治柔痉理不殊。

【医案选录】

庚戌，建康徐南强得伤寒，背强、汗出、恶风。予曰：桂枝加葛根汤证。病家曰：他医用此方，尽二剂而病如旧，汗出愈加。予曰：得非仲景三方乎？曰：然。予曰：误矣。是方有麻黄，服则愈见汗多。林亿谓止于桂枝加葛根汤也。

予令去而服之，微汗而解。（摘许叔微《伤寒九十论·桂枝加葛根汤证第十九》）